神经病学进展最终版.11.pptVIP

神经病学新进展 张毅 教授 甘肃省人民医院神经内科主任 绪论 神经病学（Neurology)是内科的一个分支学科。是研究中枢神经系统、周围神经系统、脑血管疾病及骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学门类。 绪论 神经系统疾病的种类（病因）包括： 1.感染 2.血管病 3.肿瘤 4.外伤 5.自身免疫疾病 6.变性疾病 7.遗传疾病 8.中毒 9.先天发育异常 10.营养缺乏性疾病 11.寄生虫 12.代谢障碍性疾病等 绪论 神经系统疾病的各项检查 1、神经影像学：CT、 CTA 、 SPECT MR、 MRI、MRA、 DSA、PETCT 2、神经电生理: VEP、BAEP、SEP、ERP、NCV、脑电图、肌电图等 3、超声检查： TCD、颈动脉超声 4、肌肉活检、脑脊液免疫学检和细胞学检查等。 绪论 神经系统疾病诊断原则： 定位诊断 定性诊断 最后根据定位、定性及辅助检查而作出疾病诊断。 绪论 神经系统疾病的治疗学： 1、在近三十年来有较大发展。改变了六、七十年代“三素（抗生素、维生素和激素）”时代，代之于基因、移植、支架等现代治疗。 2、由于某些疾病的病因学还不清楚或不很清楚，目前神经系统还有相当一部疾病如脱髓鞘疾病、遗传性疾病、肌病等还没有找到治疗方法，仍处于研究之中。 神经常见疾病新进展 脑血管病（卒中） 神经变性疾病 神经康复 神经常见疾病新进展 神经常见疾病新进展 神经常见疾病新进展 脑血管病的特点: 发病率高 死亡率高 致残率高 复发率高 神经常见疾病新进展 中国脑血管病预防：任重而道远！ 未来20年，卒中患者人数将增加近4倍 神经常见疾病新进展 2011年与发达国家相比：中国脑血管病二级预防差距巨大 中国和部分国家主要慢病死亡率（每十万人）比较 神经常见疾病新进展 WHO疾病负担项目：包括全球192个国家 中国脑血管病死亡率占总死亡的19.9% 神经常见疾病新进展 脑血管病 vs. 冠心病： 对中国人群生活质量影响更大 脑血管病（卒中）的分类 神经常见疾病新进展 房颤、 风湿性瓣膜病、心室附壁血栓 心房粘液瘤等病人的心脏内附壁血栓脱落 脑卒中的危险因素 缺血性脑卒中的血压管理 (中国高血压防治指南2011.5） 2.心、脑血管事件分类 H型高血压 血浆同型半胱氨酸（homocysteine Hcy）为一种含硫氨基酸，是蛋氨 酸代谢过程中的中间产物。 1. 高同型半胱氨酸在中国人群的危害 Hcy≤10μmol/L 当Hcy≥16μmol/L时：脑卒中风险增加87%，复发率35%。 2. 高同型半胱氨酸血症与高血压的协同作用 H型高血压的患者脑卒中是单纯高血压患者的11倍。 3. 中国人群H型高血压的状况 H型高血压是导致我国脑卒中高发、持续发展的重要因素，我国 六城市高血压人群调查， H型高血压占高血压总人群的23.5% 4. 依那普利叶酸片控制H型高血压，对降低脑卒中有协同作用