心血管病学 三基考试 试题答案.docxVIP

心血管病学(2) 祝各位考试顺利-Da 单选题（200题，100分） 1、风湿性心瓣膜病伴心力衰竭患者，长期口服地高辛，现心率40次/min，心律规整，心电图提示完全性房室传导阻滞，以下处理哪项正确 A.肌注阿托品 B.静滴阿托品 C.静滴异丙肾上腺素 D.静注地高辛抗体 E.以上均正确 ? 正确答案：E 答案解析：患者出现洋地黄中毒反应，心率变慢，完全性房室传导阻滞，应给与阿托品、异丙肾上腺素提升心率，地高辛抗体中和地高辛。 2、风湿性心脏病瓣膜病患者，心率80次/min，心律不规整，肝脏肋下3cm，下肢轻度水肿，优先选用哪一种药物 A.毛花苷C0.4mg静注 B.呋塞米20mg静注 C.高流量吸氧 D.硝普钠25mg静滴 E.地高辛0.125mg，1/d ? 正确答案：B 答案解析：给予呋塞米静注利尿，减轻水肿。 3、中年男性，风湿性心脏病心力衰竭用洋地黄和利尿药，出现恶心、食欲不振，心电图为室早二联律，下列哪种情况最有可能 A.心力衰竭加重 B.低钾 C.风湿活动 D.洋地黄中毒 E.洋地黄剂量不足 ? 正确答案：D 答案解析：洋地黄中毒可出现恶心、食欲不振，心电图为室早二联律。 4、老年男性，急性下壁心肌梗死2d，伴晕厥2次，心室率40/min，心电图提示三度房室传导阻滞，首先治疗是 A.麻黄碱 B.地塞米松 C.利多卡因 D.临时心脏起搏器 E.异丙肾上腺素 ? 正确答案：D 答案解析：晕厥、心室率40次/min、三度房室传导阻滞是安装心脏起搏器的指征。 5、75岁男性，突然失语，右侧肢体偏瘫，心电图：P波消失，代之以f波，RR绝对不齐，心室率120次/min，心电图诊断为 A.房性心动过速 B.快速房颤 C.房颤伴室性期前收缩 D.室性心动过速 E.窦性心动过速 ? 正确答案：B 答案解析：房颤心电图表现P波消失，代之以f波，RR绝对不齐。本例房颤形成栓子脱落导致脑栓塞。 6、男性，60岁，近期常有心悸、胸闷、黑矇，动态心电图：心率40～64次/min，平均50次/min，短阵房速，频率120～130次/min，窦房结恢复时间2.5s，诊断考虑为 A.窦房阻滞 B.慢-快综合征 C.房室传导阻滞 D.短阵房性心动过速 E.窦性静止 ? 正确答案：B 答案解析：慢-快综合征认为是病窦的一种类型，具体表现为在快速性心律失常（主要是房颤）突然终止后在恢复窦性心律出现之前有一段长间歇，即窦性停搏，患者可以出现头昏、胸闷甚至晕厥。 7、女性，25岁，因寒战、高热、纳差、腹泻1周，今突发昏厥2次急诊，心电图：窦性节律，QT间期0.56s，间隙尖端扭转型室速，应立即做哪项检查 A.血培养+药敏 B.肝肾功能 C.血气分析+全套电解质 D.全血分析 E.血糖 ? 正确答案：C 答案解析：发热、腹泻病史，可出现酸碱平衡、电解质紊乱，体内渗透压改变，导致心律失常，应查血气分析和电解质。 8、男性，55岁，反复头晕、黑矇5年，查体：血压130/86mmHg，心率45/min，律不齐动态心电图：窦性心动过缓(38～60/min)，窦性停搏，频发房早，阵发房颤，最适宜的治疗措施为 A.静滴阿托品 B.静注毛花苷C C.安置永久心脏起搏器 D.静滴异丙肾上腺素 E.口服普罗帕酮 ? 正确答案：C 答案解析：严重的心跳过慢，心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。这也是起搏器最主要和最初的治疗范畴。 9、女性，45岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、快速房颤，应用地高辛0.25mg，1次/天，1个月后心室率突然转为规则，45次/min，提示 A.已转为窦性心动过缓 B.已达到洋地黄化 C.仍应用洋地黄，给予维持量 D.可能为洋地黄中毒 E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞 ? 正确答案：D 答案解析：使用较大剂量洋地黄1个月，心率变慢，可能为洋地黄中毒，应查地高辛浓度。 10、女性，30岁，风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄，突发心悸、呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率160次/min，第一心音强弱不等，节律不齐，给予毛花苷C静注，其目的为 A.减慢窦率 B.减慢心室率 C.增加心肌收缩力 D.纠正房颤 E.降低心室自律性 ? 正确答案：B 答案解析：患者急性左心衰，心动过速，给予毛花苷C静注控制心室率。 11、男性，56岁，冠心病，近2周心悸，心电图提示：窦性心律，75次/min，频发房性期前收缩，短阵房速，以下用药哪项不对 A.胺碘酮 B.美托洛尔 C.普罗帕酮 D.维拉帕米 E.利多卡因 ? 正确答案：E 答案解析：房速应积极治疗原发病，洋地黄、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂可用于减慢心室率；如未能转复窦性心律可用IAIC或II