高原性疾病处理合并.pptVIP

高原性疾病的预防与处理 杨 宁 第一节 高原性疾病概述 概念 海拔3000米以上的地区称为高原。 高原空气稀薄,大气压和氧分压低,易使人缺氧,以缺氧为突出表现的一组疾病称为高原病。 长期由平原移居或短期逗留高原的人均可发生高原病。 (一)青海高原地理环境特点 青藏高原位于北纬28°～40°,东经78°～103°之间,东西长3000公里,南北宽1500公里,面积230万平方公里,海拔在3000～5000米之间,个别地区超过海拔6000米,平均海拔为4500米左右。 (二)青藏高原气侯特点 1.低气压与低氧分压 2.低沸点 3.寒冷，昼夜温差大 4.低湿度 5.强太阳辐射和电离辐射 6.多风沙,高风速 7.多变的气侯 第二节 高原性疾病的预访 危险因素 高原性疾病的危险因素主要是高原环境因素,其中包括物理因素,化学因素及生物因素，这些因素对人体会产生多方面的影响。 (一)高原环境物理因素对人体的影响 1.大气压低,水沸点低,食物不易煮熟,加上缺氧环境对胃肠道消化和吸收功能的影响,易产生腹胀、消化不良等症状。 (一)高原环境物理因素对人体的影响 (一)高原环境物理因素对人体的影响 4.气侯干躁,蒸发快,机体水分含量减少,致全身粘膜干躁,易引起咽炎、鼻衄、手足皲裂及体内脱水。 5.紫外线强,加上高原雪域反射易发生光敏性皮肤病和高原紫外线角膜炎,使自由基产生增加,与高原人的衰老有关。 (二)高原环境对人心理因素的影响 1.心理影响 对高原缺乏认识,或受错误宣传影响,心理上易出现紧张、焦虑、恐惧,可引起机体的应激反应,神经系统调节失常,导致高原反应加重。 (二)高原环境对人心理因素的影响 2.隔绝影响 远离家乡,周围环境缺乏生动多彩的变化,单调的生活及寂寞等因素,可导致精神上的烦躁不安与失望。 (三)缺氧对人体生理功能的影响 1.神经系统 进入高原初期可出现头痛,头昏,乏力,注意力下降,欣快感或烦躁不安及失眠,常从睡眠中突然醒来,产生步态不稳,幻听,幻视等精神神经症状和体征随着机体的调整过程,会逐渐减轻和消失 。 (三)缺氧对人体生理功能的影响 2.呼吸系统 低氧时,呼吸加快、加深,呼吸运动显著增高,肺活量增加,肺通气量增加,肺泡内氧分压增高,肺泡表面活性物质增多,交感神经兴奋,肺动脉压增高。夜间周期性呼吸是常见的现象,可使机体缺氧状况加剧。 (三)缺氧对人体生理功能的影响 3.心血管系统 缺氧时,心率加快,一般较平原快20～30次/分,进入适应阶段后,心率逐渐变慢。心输出量多呈减少趋势。 (三)缺氧对人体生理功能的影响 4.血液系统 进入高原后,Hb和RBC在初期的增加是血库的放血,以后的增加是红细胞生成素分泌增加所致。血液呈“浓、粘 、聚、稠”的特点。血小板在久居者中多趋于正常低值,个别处于低限以下。 (三)缺氧对人体生理功能的影响 5.消化系统 低氧致唾液分泌减少;胃排空时间延迟,肠活动受到抑制,;胃酸分泌减少,总酸度下降,Ph值增加,胃蛋白酶活性下降;肠吸收能力下降,小肠毛细血管通透性增高;低气压使肠腔气体膨胀。但一般持续时间较短。严重的可出现消化道出血。 (三)缺氧对人体生理功能的影响 6.肾脏 急性低氧时,因心输出量减少血液重新分配,儿茶酚胺分泌增加,抗利尿激素分泌增加,血液粘度增高等原因,使肾血流量减少,尿量也减少。其变化取决于低氧的程度、持续时间、机体低氧的耐受性等。轻度低氧引起低氧性利尿,严重低氧则引起少尿,后者易发生急性高原病。呼吸性碱血症,尿中碱排出量增多,可出现血尿、蛋白尿或酮体。 (三)缺氧对人体生理功能的影响 7.内分泌及免疫系统 表现下丘脑-垂体应激反映增强,抗利尿激素分泌增加;肾上腺皮质(皮质激素-糖皮质激素)和髓质(髓质激素-儿茶酚胺)功能增强;甲状腺功能一时增强;但性腺功能减退,女性月经初潮推迟,月经周期和持续时间缩短或改变。短暂中度缺氧引起免疫功能增强,长期持续缺氧则免疫功能受压制,吞噬活动减弱,血中补体减少,特殊抗体合成减少。 (三)缺氧对人体生理功能的影响 8.微循环 初进高原微血管数目减少,红细胞聚集增多,异、畸形管袢数目增多,微血流速度减慢,管袢出血及渗出,色泽变暗红或淡红。 9.其他 眼底动脉痉挛或扩张,静脉扩张弯曲,早期可有视网膜出血,视力模糊或减退,或有幻觉,听觉迟钝、耳鸣或幻听。 二.进驻高原前的准备 （一）正确认识高原环境对人体的影响 （二）进驻高原前的准备 1、心理准备 2、体能准备 不宜进入高原者 各种器质性心脏病、显著心律不齐、静息时心率90次/分以上者,高血压病者,进入高原后增压反应多十分显著,应给予防范;支气管扩张、活动性肺结核、慢性肺纤维化等慢性呼吸系统疾病致肺功能障碍者;有