广东大三阳医院—肝硬化检查及治疗.pptVIP

定义 病因 病因分类 主要病因 病理 发病机理 病理分类 临床表现 代偿期 失代偿期 门脉高压 并发症 辅助检查 化验检查 器械检查 诊断 诊断依据 鉴别诊断 治疗 一般治疗 药物治疗 腹水治疗 外科治疗 并发症治疗 预后 临床表现 定义 病因 病因分类 主要病因 病理 发病机理 病理分类 临床表现 代偿期 失代偿期 门脉高压 并发症 辅助检查 化验检查 器械检查 诊断 诊断依据 鉴别诊断 治疗 一般治疗 药物治疗 腹水治疗 外科治疗 并发症治疗 预后 症状轻微，无特异性 消化道症状：纳差、轻泻 全身症状：以乏力为主，不耐劳累，生病时明显 体检：肝脏轻度肿大，质地偏硬，可有轻度压痛，脾脏轻~中度肿大 肝功能检查：基本正常或轻度异常 肝功能代偿期 定义 病因 病因分类 主要病因 病理 发病机理 病理分类 临床表现 代偿期 失代偿期 门脉高压 并发症 辅助检查 化验检查 器械检查 诊断 诊断依据 鉴别诊断 治疗 一般治疗 药物治疗 腹水治疗 外科治疗 并发症治疗 预后 临床表现突出 可归纳为两大类 肝功能减退的表现 门脉高压症的表现 并发症表现 肝功能失代偿期 定义 病因 病因分类 主要病因 病理 发病机理 病理分类 临床表现 代偿期 失代偿期 门脉高压 并发症 辅助检查 化验检查 器械检查 诊断 诊断依据 鉴别诊断 治疗 一般治疗 药物治疗 腹水治疗 外科治疗 并发症治疗 预后 营养不良，消瘦 精神差，乏力 肝病面容，面色黝暗，无光泽，皮肤干枯 黄疸，一般为轻度，提示肝细胞坏死明显 可有不规则发热 肝功能减退之全身表现 定义 病因 病因分类 主要病因 病理 发病机理 病理分类 临床表现 代偿期 失代偿期 门脉高压 并发症 辅助检查 化验检查 器械检查 诊断 诊断依据 鉴别诊断 治疗 一般治疗 药物治疗 腹水治疗 外科治疗 并发症治疗 预后 食欲不振，进食后恶心或上腹饱胀 易腹泻，进食不洁或油腻食物即诱发 胀气，多屁 大量腹水时腹胀明显 症状产生的主要原因 胃肠道淤血水肿，消化吸收功能障碍 肠道菌群失调 肝功能减退之消化道症状 定义 病因 病因分类 主要病因 病理 发病机理 病理分类 临床表现 代偿期 失代偿期 门脉高压 并发症 辅助检查 化验检查 器械检查 诊断 诊断依据 鉴别诊断 治疗 一般治疗 药物治疗 腹水治疗 外科治疗 并发症治疗 预后 出血倾向：牙龈出血、皮肤瘀斑 肝脏合成凝血因子障碍 脾功能亢进使血小板减少 毛细血管脆性增加 贫血，依原因不同而程度不等 消化吸收功能障碍而致营养不良 脾功能亢进 失血：胃肠道出血 肝功能减退之血液系表现 定义 病因 病因分类 主要病因 病理 发病机理 病理分类 临床表现 代偿期 失代偿期 门脉高压 并发症 辅助检查 化验检查 器械检查 诊断 诊断依据 鉴别诊断 治疗 一般治疗 药物治疗 腹水治疗 外科治疗 并发症治疗 预后 雌激素灭活障碍：血中雌激素升高，雄激素降低（反馈抑制性腺轴） 性功能障碍：男性：性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育；女性：月经不调、闭经、不孕 蜘蛛痣、肝掌、毛细血管扩张 醛固酮灭活障碍：钠重吸收增加，钠潴留 抗利尿激素灭活障碍：水重吸收增加潴留 肾上腺皮质功能减退（反馈抑制）：皮肤色素沉着，面部明显。 肝功能减退之内分泌紊乱 定义 病因 病因分类 主要病因 病理 发病机理 病理分类 临床表现 代偿期 失代偿期 门脉高压 并发症 辅助检查 化验检查 器械检查 诊断 诊断依据 鉴别诊断 治疗 一般治疗 药物治疗 腹水治疗 外科治疗 并发症治疗 预后 多为轻~中度肿大 上消化道大出血时，脾脏可暂时性缩小，甚至不能触及 若伴有三系血细胞减少，则为脾功能亢进 脾肿大者必须除外肝硬化 门脉高压症之脾肿大 定义 病因 病因分类 主要病因 病理 发病机理 病理分类 临床表现 代偿期 失代偿期 门脉高压 并发症 辅助检查 化验检查 器械检查 诊断 诊断依据 鉴别诊断 治疗 一般治疗 药物治疗 腹水治疗 外科治疗 并发症治疗 预后 门脉压超过200mmH2O时，门静脉与体静脉之间建立侧支循环，相应的体静脉曲张 食管胃底静脉曲张：胃冠状静脉与食管静脉、奇静脉间的开放 腹壁静脉曲张：脐静脉重新开放，并与腹壁静脉连通；明显者呈水母头状，称克-鲍综合征 痔静脉扩张：直肠上静脉与直肠中、下静脉沟通而成，可表现为痔核。 门脉高压症之侧支循环 定义 病因 病因分类 主要病因 病理 发病机理 病理分类 临床表现 代偿期 失代偿期 门脉高压 并发症 辅助检查 化验检查 器械检查 诊断 诊断依据 鉴别诊断 治疗 一般治疗 药物治疗 腹水治疗 外科治疗 并发症治疗 预后 定义 病因 病因分类 主要病因 病理 发病机理 病理分类 临床表现 代偿期 失代偿期 门脉高压 并发症 辅助检查 化验检查 器械检查 诊断 诊