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小儿用药特点及护理 滨州医学院附属医院儿童综合病区 高俊芳 2014.8 学习内容 •小儿用药特点 •小儿药物选用及护理 •小儿药物剂量计算 •小儿给药方法 •小儿用药原则 一、小儿用药特点 1 肝肾功能及某些酶系统发育不完善，对药物的 代谢及解毒功能较差。 氯霉素、庆大霉素 2 小儿血脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏障 到达神经中枢。 吗啡 、山梗菜碱 一、小儿用药特点 3 年龄不同，对药物反应不同，药物的毒副 作用有所差别。退热药、四环素、滴鼻净 4 胎儿、乳儿可受母亲用药的影响 。如： 苯巴比妥、地西泮、阿托品需慎用。 抗癌药、放射性药物、抗甲状腺激素药 物哺乳期禁用。 5 小儿易发生电解质紊乱。如：利尿剂 二、小儿药物选用及护理 抗生素的应用及护理 镇静药的应用及护理 镇咳、化痰、平喘药的应用及护理 泻药和止泻药的应用及护理 退热药的应用及护理 儿科常用的几种特殊药物的应用及护理 抗生素的应用及护理 严格掌握适应证，有针对性适用。 用一种抗生素为宜，滥用可二重感染或 细菌耐药性发生。 注意药物的毒副作用。 链霉素、庆大霉素 、卡那霉素 抗生素的应用及护理 Ⅰ： β-内酰胺类抗生素 青霉素类及头孢类 青霉素类 特点：易于耐药 窄谱类 耐酶青霉素类 广谱类 抗铜绿假单胞菌广谱 哌拉西林（氧哌 青霉素G/V 甲氧西林、氟氯西林 阿莫西林 嗪opc）G阴性杆菌 Ⅰ：β- 内酰胺类抗生素 青霉素类及头孢类 头孢类 特点：不易耐药 且过敏反应少。 第三代：头孢噻 第一代：先锋V即 第二代：头孢呋 第四代：头孢吡 肟、头孢曲松、 头孢唑啉 辛钠 肟 头孢哌酮 碳青霉素烯类： 广谱、抗菌强、耐酶且毒性低， 例如:亚胺培南/西司他丁，临床用于G阴性及阳性需氧 及厌氧菌以及MRSA所致的各种感染，且常用药物疗效不 佳者。 单环β-内酰胺类：对G阴性菌作用强、低毒、耐 酶。例如：氨曲南。 头霉素类：广谱、抗菌强、 β-内酰胺酶稳定， 对MRSA及头孢菌素耐药菌有强活性。例如：头孢 西丁、头孢美唑 β- 内酰胺酶抑制类：常见复合类抗生素 阿莫西林/克拉维酸钾、阿莫西林/舒巴坦、 头孢哌酮/舒巴坦、阿莫西林氟氯西林等。 Ⅱ：大环内酯类 窄谱、对支原体、衣原体有效地抑菌剂，故 不能与B内酰胺类联合使用 例如：红霉素、白霉素、阿奇霉素。 Ⅲ： 利福霉素：抗菌谱广，为静止期及繁殖期 杀菌剂，常与B内酰胺类联合使用（协同）。 镇静药的应用及护理 •小儿有高热、过度兴奋、烦躁不 安、抽搐及特殊检查前等情况 •注意观察呼吸 •常用药物：苯巴比妥、地西泮、水 合氯醛 苯巴比妥 （1 ）小剂量 1-2mg/kg.次 镇静作用。 （2 ） 中剂量3-6mg/kg.次 催眠作用