小儿生理病理特点课件.pptVIP

小儿生理病理特点 王建红生理特点 脏腑娇嫩，形气未充 脏腑指五脏六腑，娇嫩指稚嫩柔弱，不成熟；形指形体结构，即四肢百骸，筋肉骨骼，精血津液等有形物质；气是指机体功能活动。如肺气，脾气等。小儿时期无论是机体各器官的形态、位置，还是脏腑的生理功能，都随着年龄的增长不断变化，年龄越小机体越稚嫩柔弱，功能活动越不完善。五脏六腑的形和气都相对不足，尤以肺脾肾三脏更为突出。宋代﹒钱乙《小儿药证直诀﹒变蒸》提出：“五脏六腑，成而未全… …全而未壮”（新生儿黄疸） 这种现象被概括为“稚阴稚阳”。如吴鞠通在《温病条辨.解儿难》中提出：“小儿稚阳未充，稚阴未长也。”石寿堂在《医原》中进一步阐明：“稚阳未充,则肌肤疏薄，易于感触； 稚阴未长，则脏腑柔嫩，易于传遍”。这里稚是幼小、柔弱之意，阴泛指小儿有形之体，包括了小儿肌肤、皮毛、脏腑、筋骨、经络、血脉、津液等物质基础，阳则指建立在小儿形质之上的生理功能。生理上，阴阳在一定条件下对立互根，阴平阳秘，但在小儿、阴为稚阴，形小，体弱，表现为肌肤疏薄、毛发稀疏、脏腑娇嫩、筋骨不强、血脉短少、津液不足。阳属稚阳，阳气不足，其防御、气化、温煦、推动、固摄能力低下，因此，小儿的适应性差，调节、修复能力也差。而建立在这种稚阴稚阳基础上的阴阳平衡也是脆弱的，低下的，易于阳病及阴、阴损及阳或阴阳离绝。 生理上的稚阴稚阳决定了小儿对外界环境的被动适应性和依耐性，而小儿推拿作为一种环境因素，是一种良性的，有序的双向调节性的物理刺激。因此，通过特有手法作用于小儿形体，以扶正祛邪，匡正阴阳，能被小儿接受，能被内脏或形质感知，这是小儿推拿调理的生理基础。 生机蓬勃，发育迅速 生机，指生命力，活力。生机蓬勃，发育迅速：指小儿在生长发育过程中，无论在机体的形态结构方面，还是各种生理活动方面，都在迅速地、不断地向着成熟、完善方向发展。主要表现在体格生长和智能发育两个方面。 则被概括为 “纯阳”之体 。如《颅囟经》将“孩子三岁以下，呼为纯阳”。 纯阳的含义是指小儿生长发育最为旺盛，对水谷精气的需求尤为迫切，相对地感到阴不足。这说明小儿的代谢旺盛，循环快、吸收快、排泄快、生长也快。小儿的生长发育离不开一定的坏境和物质，反过来，环境和物质无不对的生长发育产生影响，如饮食、阳光、地理位置、语言、音乐、肢体的运动，甚至连各种姿势都关系着小儿生长发育。 小儿推拿作用于生长旺盛的小儿机体，能直接促进小儿生长发育。如对矮身体的推拿研究，发现可明显促进小儿长高;对脑瘫的治疗，有证明推拿能健脑益智。还能增强小儿的脾胃功能，促进其对饮食的摄入、腐熟、消化和吸收。 病理特点 发病容易，传变迅速 外易为六淫所侵，寒暖不能自调；内易被乳食所伤，饮食不能自节，唯任人摆布，苦闹不已。 尤其像感冒、咳嗽、哮喘、腹泻、乳蛾、黄疸、鼻渊、风疹团块等等，更是小儿罹患的常见病、多发病。而且，得病之后，一旦失治、误治，小儿疾病则易于传变。如呕吐，腹泻，易至亡阴亡阳之变；高热神昏，继之厥脱变见；感冒未愈，咳嗽又起； 常常在一日之内，证型数变，错综复杂。正如《温病条辨·解儿难》所说：“脏腑薄，藩篱疏，易于传变”，“肌肤嫩，神气怯，易于感触。”《小儿药证直诀》更指出：“脏腑娇嫩，易虚易实，易寒易热”，这是小儿疾病不易于掌握和治疗的一面。 但另一方面，小儿毕竟单纯。病因多为寒温失调，饮食失节，发育异常或利器所伤。因少或无七情六欲，临床病种也比较单一，如因寒温失调，常见感冒、发热、中暑、咳嗽、哮喘等，而“推拿纯凭手法，宜按宜摩，寓有寒热温平之妙”（《推拿捷径》），它通过不同手法，作用于患儿的不同部位，既能清热泻火，又能温经散寒， 因饮食不节，则有呕吐、泄泻、呃逆、胃痛、腹痛、厌食、脱肛、虫证、积聚、疳证等病种。而推拿通过穴位补泻及脘腹部的直接操作，能调节胃肠蠕动，改善胃肠道血液循环和淋巴回流，加速消化液和各种酶类、抗体的分泌，促使炎症消散，利于组织修复；推拿还能有效的直接解除粘连、套叠、梗阻、扭转等机械病理过程，对于小儿虫证，安蛔镇痛效应也是明显的。 值得提及的是：这种治疗是在不用药、不进饮食，让消化道得以充分休息的情况下（患者食欲减少，不思饮食，本身就是自我调节自身修复的一种保护性反应）进行的，因而其调整脾胃功能见效快，疗效肯定，这是其他任何治疗也不可取代的。因发育异常，常见五迟、五软、斜视、消瘦、矮小、肌性斜颈、痿瘫等病症，而推拿通过调整气血、养先天、补后天，并对骨骼、肌肉、经穴的直接作用，其促进生长发育、增高益智、纠