第四篇消化系统影像检查.pptVIP

医学影像诊断学;第四篇 消化系统影像检查;消化系统特点;第四篇 消化系统影像检查;第一章 检查方法;胃肠道钡餐检查;钡灌肠检查;;第二章 消化系统正常影像学表现;会厌谷;;管腔：呈带状，宽2-3厘米边缘光滑 生理狭窄： （1）食管入口部 （2）主动脉弓压迹 （3）左主支气管压迹 （4）横膈裂孔部 粘膜皱襞：2-4条，纵形平行条纹状透亮影，表现为致密条状影 蠕动：第一蠕动波；第二蠕动波；第三收缩波 膈壶腹：膈上一过性扩张; 左主支气管;胃正常X线表现;胃的粘膜皱襞;皱襞沟内存剂钡剂，不透光;胃低张双重造影;胃小区;-------------------------------------------------------------------------------------;十二指肠正常X线表现;空、回肠正常X线表现;空肠 ;结肠正常X线表现;正常结肠解剖;正常结肠SSD;;;功能性改变;轮廓改变;憩室;憩室 diverticulum;龛影;龛影 ;龛影（壁龛）;龛影;龛影;腔内龛影;良、恶性龛影的鉴别;充盈缺损;充盈缺损; 是指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现，因管壁局限性肿块突入腔内所致。;;良、恶性充盈缺损的鉴别;粘膜皱襞改变;粘膜皱襞肥厚;粘膜皱襞纠集;粘膜皱襞破坏;粘膜皱襞破坏; 粘膜皱襞平坦; 胃微皱襞改变;位置的改变;管腔大小的改变;*;第三章 消化系统基本病变影像表现;常见原因为肝硬化，多发生在食管下段 X线表现： 1．粘膜皱襞明显增宽、迂曲 2．呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损 3．管壁边缘锯齿状 4．张力降低，蠕动减弱，排空延迟;食管癌（esophageal cancer）;胃溃疡（Gastric ulcer）;龛口;粘膜皱襞纠集;胃溃疡间接X线征象;十二指肠球部溃疡（duodenal ulcer）;胃癌（gastric carcinoma）;胃癌的X线表现;增生型胃癌;溃疡型胃癌;浸润型胃癌;胃窦癌与胃窦炎的鉴别;早期胃癌;分型;胃癌的CT检查;结肠癌（cancer of colon）;增生型结肠癌;浸润型结肠癌;;结肠癌CT检查;肠结核（interinal tuberculosis）;X线表现;肠梗阻（intestinal obstruction）;肠梗阻时不同肠段X表现?;第七篇 骨关节系统影像学诊断;遵循简单、经济、抢救为主的原则 胸腹联透 造影检查掌握好适应症;急腹症影像检查方法的选择;一、 X线检查 1）透视（fluoroscopy ） 用途：胃肠穿孔，肠梗阻，等。 优点：简单，方便；可多方位及动态观察。 缺点：观察不清，少用。;２）腹部平片;（２）卧位： 腹部实质脏器的轮廓 肠道内气体的多少与分布 不透X线的异物和钙化等;（3）侧卧水平位： 分左、右侧卧位。病人不能站立或少量腹腔游离气体时采用。常用左侧卧位水平投照。;3）造影检查 ①钡餐检查（barium meal studies） 用途：上消化道腔内病变。 禁忌：肠梗阻，胃肠穿孔，急性出血等 ②钡灌肠 （barium enema examination） 用途：大肠腔内病变；肠套叠及扭转;③碘水造影 用途：胃肠道穿孔、不典型肠梗阻 ④ 血管造影（angiography） 用途：实质性脏器挫裂伤、消化道不明原因出血，肿瘤诊断和介入治疗;二、CT检查（平扫、增强）; 三、MRI检查（平扫、增强）;第七篇 骨关节系统影像学诊断;一、正常腹部平片表现 二、正常腹部CT表现 ;正常腹部平片表现;正常腹部平片;第七篇 骨关节系统影像学诊断; ; 一、腹腔积气;;膈下游离气体（CT);2、局限性气腹 原因：向腹膜后、小网膜囊穿孔、外伤等 X线表现：局限，不随体位变化 ;3、器官内气体 常见：胆道、肠道，等。 X线表现：条状气影或气泡。;二、腹腔积液;腹腔积液、积气; 三、实质器官增大 X线平片检查效果差： 形状、轮廓、大小和间接征象 CT、 USG、 MRI：较好，作用更大;脾大;四、肠管积气、积液并扩大;肠梗阻;五、腹内肿块;;六、腹内高密度影 原因：钙化、结石、异物和粪石等。 平片或CT均可显示。;胆结石;肾结石;肾结石;七、腹壁异常 炎症： 腹脂线增宽、模糊和消失。 创伤： 腹壁肿胀、积气及肌间隙模糊。;;八、下胸部异常;第七篇 骨关节系统影像学诊断;一、胃肠穿孔