中国儿童临床指南现状分析及循证临床指南评价_张川.pdf

中国儿童临床指南现状分析及循证临床指南评价 1 1∗ 1 1，2 1 张 川 ，张伶俐 ，黄 亮 ，梁 毅 ，韩 璐 （1.四川大学华西第二医院药剂科，四川 成都 610041；2.四川大学华西药学院，四川 成都 610041） 摘要：目的 调查分析我国儿童临床指南现状，为规范我国儿童循证临床指南的开发，制订我国儿童临床指 南提供参考。方法 描述性分析指南名称、发表年份、发表机构、指南开发方法、参考文献数目等内容。统 计图表描述指南发表年份及针对疾病。使用AGREE工具，评价中国儿童循证临床指南的质量。结果 我国共有 91部儿童临床指南，62部译本，29部自编，含9部中医指南，5部（17%）循证临床指南。1999年发布第一部儿 童临床指南《急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行)》后,2005年才继续发布儿童临床指南，每年呈增长 趋势，2008年发布13部儿童临床指南，其中7部为中医指南。呼吸系统疾病儿童临床指南14部，位居首位。我 国尚无儿童先天畸形及染色体异常、肿瘤、循环系统疾病及血液系统疾病指南；无儿童传染病和寄生虫病的 西医指南。4.5部儿童循证临床指南6个领域平均得分分别为84.4%、37.5%、74.28%、90%、22.2%、46.64%。 其中《中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》为积极推荐使用指南，《儿童社区获得性肺炎管 理指南》、《儿童常见肾脏疾病诊治循证指南》、《中国新生儿营养支持临床应用指南》、《儿童慢性咳嗽 诊断与治疗指南》为推荐使用指南。结论 我国儿童临床指南起步晚、开发面窄、量少、发展速度慢且尚无 更新，选题尚需规范、质量有待提高。我国儿童临床指南与我国儿童疾病负担的巨大需求和最高风险不适应， 建议国家公开招标指南开发项目、集中注册、全程质控，政府加大投入，择优资助，将高质量指南推荐意见 列入医疗质量保证的审查程序，提供执行指南的反馈意见，推广高质量指南应用。 关键词：儿童；临床指南；循证临床指南 Analysis on status of clinical guidelines and evaluate on evidence-based guidelines of children in China Zhang Chuan1 1* 1 1,2 1 , Zhang Ling-li , Huang Liang , Liang Yi , Han Lu Abstract ：OBJECTIVE To investigate and analyze the status of clinical guidelines of children in China, so as to regulate the development of children’s evidence-based clinical guidelines and provide recommendations for children’s clinical guidelines. METHODS Names of guidelines, year and institution of publication, methodology of development and reference number were descriptively analyzed. Year of publication and disease of guidelines were 作者简介：张川，硕士，药师，从事临床药学工作。Email ：zhang_chuan@ ∗通信作者，硕士生导师，主任药师，从事循证临床药学和药事管理学研究与实践，循证决策与管理工作。Email ： zhlingli@ 147 analyzed with statistical graphs. AGREE instrument was used to evaluate on evidence-based guidelines of children. RESULTS 1. of 91 clinical guidelines of children, 62 were translations. Of 29 guidelines ourselves, 9 were