第八讲生命伦理学前沿问题.pptVIP

2015年（春季）医学伦理学试卷 一、简答题（30分） 《韩非子·喻老》中记载的”扁鹊逃秦”：蔡桓公一直讳疾忌医，其病“在骨髓”时，“扁鹊望桓侯而还走。” 蔡桓公再“使人索扁鹊”时，则“已逃秦也”。 请用医学伦理学理论评价扁鹊对于蔡桓公患重病“不治而走”的行为，是否属于自我保护性医疗行为？产生这种行为的原因是什么？ 二、案例分析（30分） 患者A因腹部隐隐作痛被家人送到离家约1公里处的江苏省干江县公道卫生院，怀疑腹腔内大出血，“宫外孕及脾破裂可能性较大”，需剖腹探查。晚8时50分，向扬州血站要A型血1200毫升。晚9时30分在探查过程中发现脾蒂部破裂，出血量约4000至4500毫升，同时催促血站，答复血已在路上。晚10时，开始做脾切除手术，10时20分血送到，25分患者心跳停止，30分开始输血，无济于事，11时30分死亡。术前患者家属两次要求献血，院方说，医院要按规定行事，干江县卫生局曾给他们传达过上面的有关文件：医疗机构不得自采自供血液，谁采谁负责。 试从医学伦理学角度分析上述案例 三、论述题（40分） 社会学家鲁曼(NiklasLuhmann)曾说:“信任像资本一样累积，而资本为更广泛的行动打开更多机会，但它必须被持续地使用与保护，它并且使使用者专心致志于呈现自我的值得信任，而要从其中逃脱是非常困难的。” 试从历史和现实的角度探讨医病的信任关系（如特点、原因），以此分析今天中医从业人员如何进行美德的养成？ * LOGO 第八讲生命伦理学前沿问题 主要内容 概述 1 器官移植的伦理问题 2 基因伦理 3 为了让罹患血癌的凯特能够活下去，父母通过基因技术“制造”了与凯特的基因完美配型的小女儿——安娜，安娜感觉自己只是姐姐凯特的“药罐子”，13年来，凡是在凯特有需要的时候，无论是脐带血还是白血球、肝细胞、骨髓，她都得源源不断的向凯特提供。然而，凯特的情况还是越来越糟，肾功能的衰竭必须要年仅13岁的安娜捐献出自己的一个肾。这一次，安娜选择了拒绝，并且寻找到律师坎贝尔把母亲告上法庭，她要捍卫自己的身体。 《姐姐的守护者》剧照 问题： 生下安娜的目的是为了救姐姐的命，这对安娜是否公正？ 安娜为姐姐提供白血球、肝细胞、骨髓，是否有损孩子的健康？ 父母或医生是否能真正代表安娜的利益？ 如果凯特要移植一个心脏，能否生一个孩子取下心脏为移植之用？ 英政府帮一夫妇“设计婴儿”以拯救绝症儿童 据英国《星期日泰晤士报》2004年3月22日报道，英政府帮一夫妇“设计婴儿”以拯救绝症儿童。英国全国健康保健署(NHS)将首次为一对夫妇制造“设计婴儿”支付费用，这样一来，该婴儿的骨髓或者细胞将可以被用来挽救其同胞兄妹的生命。据悉，医生们将对这名母亲的胚胎进行测试，找到一个不含其同胞兄妹所患的遗传疾病基因并且在遗传上又相匹配的胚胎。这枚胚胎将被植入这位母亲的子宫里，制造一个人工干预婴儿，再利用该婴儿的骨髓或细胞移植到兄妹的身上以医治一种称为“thalassaemia”(地中海贫血)的潜在的致命的血液紊乱疾病。 一、概述 　1.含义。器官移植指的是通过手术的方式摘取一个身体中有活力的器官，并把它置于自身或者通常是另一个个体体内的某一位置，去替代那些因为损伤、病变而失去功能、也无法医治的脏器，以达到拯救生命的一种现代治疗方法。 2.分类。依据供体和受体之间的关系分为 （1）自体移植，器官移植的供、受体为同一个体； （2）同种异体，同一种属的不同个体之间的组织、器官移植； （3）异种移植，供体、受体属于不同种属的器官移植。 器官移植：有的人死了，他还活着！ 湖南夫妻捐献2岁女儿器官，愿天堂里没有伤病。捐献的角膜、肝脏和肾脏，共有四名患者获得救助。 我国器官移植的现状 自吴阶平教授1960年施行首例临床肾移植以来，我国临床器官移植工作已有40多年的历史。至2001年底，我国大陆共施行各种实质大器官移植41590例次，其中肾移植40393例次，最长存活26年；肝移植996例次，最长存活8年；心移植82例次，最长存活超过10年；胰肾联合移植93例次，最长存活8年；肺移植13例次，最长存活7年。 中国每年大约有150万人因末期器官功能衰竭需要器官移植，但每年能够使用的器官数量不到1万，供求比例达到1∶150。 中国每年需要肾透析的病人有12万例，这其中，只有1/20的人得以接受肾脏移植；需要移植的终末期肝病患者有100万左右，而每年只有三四千人接受了肝移植手术。 小调查： 1、你是否愿意成为死后器官捐献者 A还没想好 B是 C否 2、当亲人出现需要肝肾器官移植时，你是否愿意？ A愿意 B不愿意 C还没想好 3、对脑死就是死亡的观点，你的观点是： A赞同 B 反对