全球基金第一轮项目进展介绍.ppt

梁平县乡镇卫生院结核病痰涂片 检查点管理实施方案 梁平县结核病防治所 蒋忠蓉 背 景 2003年全国DOTS地区初诊病人统计： 全国肺结核可疑症状者平均就诊率为154/10万; 15省、市肺结核可疑症状者就诊率在154/10万以下; 2省肺结核可疑症状者就诊率在300/10万以上。 全国2681个县（市）人口统计： 大于50万人口以上的县（市）为1132个，占42.2%； 大于100万人口以上的县（市）为226个，占8.4%。 我市100万人口以上区县8个,占20%, 80-90万人口以上占27.5% 在实行DOTS策略地区，对人口多、服务半径大、或人口稀少，病人就诊不便的县逐步推行在部分乡镇卫生院设置痰涂片检查点。 目的 方便肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人的就诊查痰； 达到提高涂阳肺结核病人的发现率； 缩短传染性肺结核病人的就诊延误和治疗延误时间； 降低结核病传播的目的。 目标 促进新涂阳肺结核病人发现率 达70%的目标的实现 设置数量 在各区县1/3乡镇卫生院设置痰检点 重庆市乡镇数共1031个，设置痰检点319个，覆盖人口1860.3万人。我县乡镇数共32个，设置痰检点10个，覆盖人口743278人。  （一）市级结防机构职责 1、负责制定全市痰涂片检查点工作计划和实施方案。 2、负责县级痰检人员的培训。 3、指导县级人员开展对乡镇痰涂片检查点的工作和质量控制。 4、为全市痰涂片检查点统一提供显微镜和试剂。 5、督促完善肺结核病人的登记报告和监测，完成和上报各项工作报告和报表。 一、各级结防机构职责 （二）县级结防机构职责 1、是当地的痰检质控中心。指导和帮助乡镇痰涂片检查点做好实施前的准备工作，制定痰检物资供应计划， 负责保证查痰点所需耗材的供应，并做好记录。 2、负责辖区内乡镇痰检点痰检人员的业务技能培训。 3、复检乡镇痰涂片检查点所有痰涂片并进行及时登记和结果反馈。 4、对所有痰片按点编号，保存在县级结防机构，接受上级复检。 5、对确诊的肺结核病人按照要求进行病人的登记和治疗。 一、各级结防机构职责 （三）乡镇卫生院查痰点工作职责 1、乡镇卫生院查痰点负责辖区及周围乡镇肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人的痰检工作，可疑者按300/10万计算。 2、查痰点是结核病诊断的初筛单位，凡痰涂片阳性病人或痰涂片阴性但高度怀疑肺结核者（如咯血或胸片提示活动性肺结核病者）需转至县级结防机构进一步检查确诊。 一、各级结防机构职责 （三）乡镇卫生院查痰点工作职责 3、镜检阳性的痰涂片： 6-12小时向县结核病防治机构报告, 2日内送到县级结防机构实验室进行复检。 镜检阴性的痰涂片: 一周内应送到县级结防机构实验室进行复检，痰涂片的转送方法可根据当地情况决定。 4、乡镇卫生院查痰点实验室须按要求做好痰涂片转送前的保存和各项资料的登记、统计工作。 一、各级结防机构职责 （三）乡镇卫生院查痰点工作职责 5、负责辖区范围内结核病防治知识的宣传，发放结核病防治知识宣传单。 6、检查和督促各村卫生室做好肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人的推荐工作。 一、各级结防机构职责 （四）村卫生室工作职责 1、负责本村可疑肺结核症状者的推荐工作。 2、开展日常的结核病防治知识的宣传，发放结核病防治知识宣传单。 3、负责对肺结核病人的督导化疗工作。 二、查痰点的基本要求 （一）痰涂片检查点首先应做好实验室工作用房的准备，根据乡镇卫生院现有工作用房进行合理调整和布局。实验室面积不小于10平方米，按功能划分为操作区，用于痰涂片制作、染色；相对洁净区，用于镜检、登记等。 （二）依据《病原微生物实验室生物安全管理条例》规定，查痰点实验室须具备开展痰涂片检查工作的水源、消毒、污物处理等一般检验条件。 二、查痰点的基本要求 （三）查痰点需有专人负责，技术人员须经培训合格后方可从事痰涂片检查工作。 1、理论培训： 采取集中或分片培训方法，由市、县级负责对各乡镇痰检点人员、临床医生各1名，按《乡镇卫生院