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急救普及是衡量一个社会综合实力的标准,也是个人综合素质的体现。因此,心肺复苏已成为我们医疗卫生 HYPERLINK /sydw/ \t /ylws/2017/0518/_blank 事业单位考试 HYPERLINK /mianshi/ \t /ylws/2017/0518/_blank 面试中重要的考点之一,现将心肺复苏的操作步骤总结如下,希望对广大考生有所帮助。
心肺复苏的操作步骤:
1.判断意识
双手拍打患者双肩并呼叫病人,观察有无反应。
2.呼救帮助
立即呼叫其他医务人员帮助抢救,并携带除颤仪。
3.判断心跳、呼吸
掀开棉被,解开外衣,触摸颈动脉,同时观察胸廓起伏,判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止,立即行心肺复苏,并记录抢救开始时间。
4.胸外按压(C)
(1)准备:挪开床头桌,迅速使病人去枕平卧,胸部下垫按压板。
(2)胸外按压30次:
A.部位:两乳头连线的中点或剑突上两横指
B.手法:采用双手叠扣法,腕肘关节伸直,利用身体重力,垂直向下用力按压
C.深度:胸骨下陷≥5cm
D.频率:≥100次/分
5.开放气道(A)
(1)清理呼吸道:将病人头侧向一方,用右手食指清理口腔内异物
(2)开放气道:开放气道方法为仰面抬颏法、举颌法。常用仰面抬颏法,方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额,手掌用力向后压使其头部后仰,右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起,使气道伸直,颈部损伤者禁用,以免损伤脊髓。
6.人工呼吸(B)
使用简易呼吸器通气2次,采用“EC手法”,每6-8秒行人工呼吸1次,8-10次/分,每次呼吸约1秒,通气约0.5升,可见胸部起伏。
7.持续心肺复苏
持续心肺复苏,胸外按压与人工呼吸比为30:2,以此法周而复始进行,直至复苏。
8.观察心肺复苏有效指征
(1)观察心跳、呼吸:触摸颈动脉(10秒),观察呼吸情况。
(2)观察意识:观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。
(3)观察循环:观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况,测量血压。
(4)判断复苏成功:继续给予高级生命支持。
9.整理、记录
(1)撤按压板,给病人整理衣服、头部垫枕、盖好棉被、安装床头挡。
(2)洗手,记录抢救过程。
以上是整理的心肺复苏的操作步骤知识,更多卫生系统事业单位面试知识,请访问中公卫生人才网面试资料汇总!
消化道大出血的临床表现:
【参考答案】
临床表现取决于出血的量和速度。
1.上消化道出血最具特征性的表现:呕血和黑粪。
2.可以出现发热
3.氮质血症:在上消化道大量出血后,血中尿素氮浓度常增高称为肠源性氮质血症。氮质血症是上消化道和下消化道出血的鉴别点。
4.血象:上消化道出血3-4小时才出现贫血和血细胞比容下降,但是白细胞是增高;肝硬化胃底静脉曲张破裂,如同时有脾亢,则白细胞计数增高。
可以看出, HYPERLINK /sydw/ \t /ylws/2017/0516/_blank 事业单位面试中,上消化出血除了问你病因与治疗,经常会问的一道题就是问你上消化道出血的临床表现,我们回答临床表现的题目时,作答通常分两步:
第一步:确定疾病所属系统,上消化道出血属于消化系统。
第二步:临床表现的表述可以从症状、体征、并发症三方面进行描述。
下面展开说一下上消化道出血的临床表现:
上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。
1.呕血与黑便 呕血前可有上腹不适和恶心,而后呕吐出血性胃内容物。其颜色视出血的部位、出血量的多少以及在胃内停留时间的长短而不同。
2.发热:大出血后多在24小时内出现低热,持续3-5天后降至正常,引起发热的原因可能与周围循环衰竭,导致体温调节中枢功能障碍等因素有关。
3.氮质血症:在上消化道大量出血后,血中尿素氮浓度常增高称为肠源性氮质血症。常于一次出血后数小时开始上升,24-48小时达高峰,大多不超过14.3mmol/L,3-4日后降至正常。
4.血液学改变:起初不明显,随后由于输液及组织液的渗出等情况,血液被稀释,红细胞比容及血红蛋白逐渐降低。急性出血患者为正细胞正色素性贫血,由于出血后骨髓代偿性增生,可暂时出现大细胞性贫血,慢性失血则为小细胞低色素性贫血。
【答案】
(1)立即停止输液,迅速通知医生,进行紧急处理。
(2)协助患者取端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担。
(3)给予高流量氧气吸入,一般氧流量为6~8L/min,同时,湿化瓶内加入20%~30%的乙醇溶液,以降低肺泡内泡沫表面张力,使泡沫破裂消散,减少回心血量,减轻心脏负担。
(4)遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物,扩张外周血管,加速液体排出,减少回心血量,减轻心脏负担。
(5)密切观察患者的生命体征、病情变化及用药情况。
(6)给予患者心理护理,消除其紧张焦虑等情绪。
根据上述案例,回答下列问
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