第八章药物基本知识.pptVIP

药物的基本知识 第八章 药物的定义 药物是指用于预防、治疗和诊断疾病的物质。 区别：药品是指用于预防、治疗和诊断疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症、用法和用量的物质。包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、生物制品、放射性药品、血液制品和诊断药品等。实际上，在国内药物与药品这两个名词常相互通用，在含义上没有严格的区别，只不过药物的适用范围更广一些。 第一节 药物的分类 药物的分类和来源 我国按理论体系分 中药（传统药）指按中国传统医药理论用于防治疾病的 药物。 来源：自然界（动物、植物、矿物）。 药物 分类：按药理作用或功效、药用部位、 化学成分、 自然系统及其它。 西药（现代药）指按现代医药理论用于防治疾病的药物。 来源：⑴部分来源于自然界，如 ⑵人工合成，如化学药品。 ⑶生物制剂，如疫苗、抗菌素、 抗毒血清等。 分类：通常按药理作用分类。 第二节 药物的作用及体内过程 定义：指药物应用于人体后所引起机体在功能和形态上的改变。如吗丁啉、催产素等。 一、药物作用 1、药物作用的基本表现形式：兴奋和抑制。 兴奋：使机体功能活动加强的。如肌肉收缩，心跳加快等。但过度的兴奋会转入衰竭，是另一种性质的抑制。 抑制：使机体功能活动减弱的。如血压下降，镇静等。 一、药物作用 2药物作用的基本规律 药物作用的选择性：多数药物在合适剂量时只对少数器官或组织发生明显作用，而对其它器官或组织作用较小或不发生作用。 选择性高是由于药物与组织的亲和力大，且组织细胞对药物的反应性高，使用时针对性强，药理活性也较高。如碘作用于甲状腺；汞、砷多沉积于肝、肾。 选择性低的药物是针对性不强，作用范围广，不良反应比较多。 选择性是药物作用的基础，是相对而言的，与剂量密切相关。如巴比妥类药物随剂量的增加，作用依次为镇静—催眠—抗惊厥—麻醉等。 一、药物作用 2药物作用的基本规律 药物作用的两重性：药物对机体能产生预防和治疗作用，同时也会出现与治疗作用无关的不良反应。也称为“治病”和“致病”。 凡符合用药目的或能达到防治效果的作用称治疗作用。凡与治疗无关有时还会给病人带来不适或痛苦的反应称不良反应。前者是治疗所需要的，而后者应尽量减少或避免。治疗作用根据用药目的又可分为对症治疗（治标）和对因治疗（治本）。二者应视情况而定。 一、药物作用 3药物的作用方式 按作用部位分：局部作用和吸收作用（全身作用） 按作用机制分：直接作用和间接作用 药物因素—药物的剂量、剂型及给药途径 剂量：不同的剂量产生的药效是不一样的。一般地说，在一定范围内随剂量增加，药物在体内浓度越高，作用也就越强，当超过某一剂量时可能引起中毒。某些药物在不同剂量下产生不同性质的作用，如巴比妥类药物：小剂量—镇静，大剂量—麻醉。 剂型：剂型可影响吸收速度。一般而言，注射剂中，水溶液较油溶液吸收快，口服剂中，溶液剂较片剂、胶囊吸收快，缓释剂可使药物缓慢释放，延长疗效。 给药途径：不同给药途径对药物的吸收、分布、代谢和排泄都有较大影响，表现为强度不同，甚至会改变作用性质，如硫酸镁内服——导泻，肌注——抑制中枢，降低血压。 药物因素—给药间隔时间、疗程及用药时间 给药间隔时间：这对于维持稳定有效的血药浓度至关重要。不按规定的间隔时间给药，血药浓度产生波动，过高——中毒，过低——无效。如抗菌素，血药浓度在有效与无效之间波动，细菌很容易产生耐药性。 疗程：是根据疾病及病程确定的，指为达到一定治疗目的而连续用药的时间。一般在症状消失后即可停药，但抗生素往往要保持一定时间；降压药不能突然停药，否则易造成血压反跳，症状加剧；抗结核药需半年以上。 用药时间：这应根据药物的性质、对胃肠道刺激性、病人的耐受力和需要产生作用的时间来考虑。 药物因素—药物相互作用