《自身抗体检测在自身免疫性疾病中临床应用专家建议》解读.pdfVIP

《自身抗体检测在自身免疫性疾病中 的临床应用专家建议》解读 武汉市第一医院 崔天盆，陈超 一、自身免疫性疾病发病机理进展 (一)凋亡清除缺陷与自身免疫性疾病 凋亡细胞释放找我信号 一、自身免疫性疾病发病机理进展 (二)中性粒细胞外捕网与自身免疫性疾病 一、自身免疫性疾病发病机理进展 (三) CRP在风湿免疫病中的地位 CRP在风湿免疫病中的地位 二、 《自身抗体检测在自身免疫性 疾病中的临床应用专家建议》 n  中华风湿病学杂志,2014,18(7):437-443 n  1.怀疑自身免疫疾病检测自身抗体 n  2.公认方法、定量/半定量/滴度 n  3.检验与临床结合 n  4.诊断标准中的项目应开展 n  5.ANA、dsDNA抗体规定 n  6.不同疾病推荐:RA、SLE等 1.怀疑自身免疫疾病检测自身抗体 n  “非感染非肿瘤性炎症”诊断思路: n  非感染非肿瘤性炎症是疑难病诊断思路,也是风湿免疫 科医生多年来惯用的一种临床思维。除了排除感染、 肿瘤，当然也要排除物理化学损伤、过敏、移植排斥 等导致的炎症。 n  如何知道存在炎症？不明原因发热、非特异炎症指标 CRP升高等。 n  当临床高度怀疑 “自身免疫疾病”应检测自身抗体。 “ ” ⾃⾝免疫病的 病谱 器官特异性 ⾮器官特异性 桥本甲状腺炎 扩张性⼼肌炎 ⾃⾝免疫性溶⾎性贫⾎ 系统性红斑狼疮 原发性粘液⽔肿 恶性贫⾎ 特发性⾎⼩板减少性紫癜 干燥综合征 甲状腺机能亢进 ⾃⾝免疫性胃炎 特发性粒细胞减少症 类⻛湿关节炎 Addisino病 ⾃⾝免疫性肝炎 绝经过早（少数病例） 硬⽪病 1 / 型糖尿病 原发性胆汁性肝硬化 男性不育（少数病例） 多发性肌炎⽪肌炎 重症肌⽆⼒ 原发性硬化性胆管炎 交感性眼炎 混合性结缔组织病 多发性硬化症 溃疡性结肠炎 晶状体源性葡萄膜炎 系统性⾎管炎 脱髓鞘疾病 克罗恩病 抗磷脂综合征 寻常型天疱疮 ⾃⾝免疫性肾⼩球肾炎 肺肾出⾎综合征 已明确40多种，高度相关20多；可能相关100多种 自身免疫性疾病诊断与实验室检测 n  一、病史和查体 n  二、影像学检查 n  三、组织病理学检查 n  四、实验室检查 n  1.三大常规、肝功、肾功、甲功 n  2.炎性标志物：CRP、SAA、PCT、IL-6 n  3.其他：HLA分型、T细胞 n  4. 自身抗体：重要特征，诊断鉴别诊断、治疗 检测、预后判断 为什么要作自身抗体检测 n  自身抗体产生是自身免疫疾病（AID ）的基本特征 n  自身抗体成为绝大多数AID 的血清学标记物 n  自身抗体检测用于AID 的定义和分类 n  自身抗体检测是AID诊断和鉴别诊断的重要依据之一 n  某些自身抗体可用于AID活动度监测和治疗效果评价 n  某些自身抗体可用于AID预后或累及器官的估计 n  某些自身抗体对AID发病有预警价值 n  自身抗体检测新的应用领域（肿瘤、感染、血栓） 《自身抗体临床应用专家共识》 n  中华风湿病学杂志,2014,18(7):437-443 n  1.怀疑自身免疫疾病检测自身抗体