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哈尔滨医科大学第一临床医学院 放射科 陈颖 长骨囊性病变常用检查方法及应用价值 一　Ｘ线平片 　　　Ｘ线平片在建立骨肿瘤的诊断和作为鉴别诊断的基础时仍是唯一的重要方法。 二　CT，MRI检查 　　　在影像学检查中CT,MRI是X线平片的重要补充，主要优点是更易明确肿瘤在骨髓腔内和骨髓腔外的范围，以及肿瘤与周围软组织、临近的关节和器官的关系。 长骨囊性病变常用检查方法及应用价值 　一　Ｘ线平片 　　　 　　　１　病变范围及大小 　　　２　骺板的情况 　　　３　病变发生的部位 　　　４　骨质破坏的类型 　　　５　内基质的表现 　　　６　骨皮质的变化 　　　７　骨膜反应　 　　　 长骨囊性病变常用检查方法及应用价值 　一　Ｘ线平片 　１　病变范围及大小 　　 　　局限：良性骨肿瘤，肿瘤样病变 　　广泛：骨纤维异常增殖症，畸形性骨炎，骨髓炎 　　单发：良性骨肿瘤， 　　多发：转移瘤，骨髓瘤，骨纤维异常增殖症 　　 长骨囊性病变常用检查方法及应用价值 　 局 限 广 泛 单 发 多 发 　　 长骨囊性病变常用检查方法及应用价值 　一　Ｘ线平片 　２　骺板的情况 　　　★骺板是否存在以及肿瘤与骺板的关系对肿　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　瘤的定位和诊断有重要意义。 　　　骨骺内：软骨母细胞瘤 　　　骺板：骨结核 　　　干骺端：骨肉瘤 常见长骨囊性病变的影像学表现 　　 骺板内 骺 板 干骺端 　　　 长骨囊性病变常用检查方法及应用价值 　一　Ｘ线平片 　３　病变发生的部位 　 　　髓腔内：大多数骨肿瘤 　　骨皮质：骨样骨瘤，非骨化性纤维瘤 　　骨膜：骨膜骨肉瘤，骨膜软骨肉瘤 常见长骨囊性病变的影像学表现 　　 髓腔内 皮质内 皮质旁　 　　　 长骨囊性病变常用检查方法及应用价值 　一　Ｘ线平片 　４　骨质破坏的类型 　　Ⅰ　地图状：（均匀一致，边缘锐利） 　　　　　　　　　　　骨囊肿，内生软骨瘤 　　Ⅱ　虫蚀状：（小的，多番，呈葡萄状） 　　Ⅲ　渗透型：（浸润性生长，边界不清） 　　　　　　　　　　　骨髓瘤，淋巴瘤，骨肉瘤　　 常见长骨囊性病变的影像学表现 　　 地图状 虫蚀状 渗透型 　　　 长骨囊性病变常用检查方法及应用价值 　一　Ｘ线平片 　５　内基质（钙化）的表现 　　骨样基质：云雾状，实性象牙质样，骨肉瘤 　　软骨样基质：点状，斑样，内生软骨瘤 　　纤维样基质：很少，骨化性纤维瘤 　　粘液样基质：没有 　　　　 常见长骨囊性病变的影像学表现 　 骨样钙化 软骨样钙化 纤维样钙化　 　　　 长骨囊性病变常用检查方法及应用价值 　一　Ｘ线平片 　６　骨皮质的变化 　★在判断肿瘤生长速度和良恶性时骨皮质的状况十分重要 ，骨皮质的变化反映肿瘤的生长速度，与肿瘤的良恶性并不完全一致。 　　　　骨皮质变薄膨胀： 　　　　骨皮质破坏： 常见长骨囊性病变的影像学表现 　　 骨皮质变薄 骨皮质膨胀 骨皮质破坏 　 　　　 长骨囊性病变常用检查方法及应用价值 　一　Ｘ线平片 　７　骨膜反应 　　　间断：常见于恶性肿瘤 　　　不间断：慢性生长良性肿瘤 　　　类型：①单层样　　②花边样　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　③洋葱样　　④放射样　　　 　　　　　　⑤Ｃｏｄｍａｎ三角 　　　 常见长骨囊性病变的影像学表现 单层样 洋葱样 Ｃｏｍｄａｎ三角 　　　 长骨囊性病变常用检查方法及应用价值 　二　CT，MRI检查　 　　　　　　　　　 　　　在影像学检查中CT,MRI是X线平片的重要补充，主要优点是更易明确肿瘤在骨髓腔内和骨髓腔外的范围，以及肿瘤与周围软组织、临近的关节和器官的关系。 　　　 各种长骨囊状病变的影像学诊断要点 一、 良性骨母细胞瘤（成骨细胞瘤） 二、 骨样骨瘤本病 三、 成骨肉瘤 四、 内生性软骨瘤 五、 良性软骨母细胞瘤 六、 软骨粘液样纤维瘤 七、 软骨肉瘤 八、 非骨化性纤维瘤无死骨及钙化 九、 骨硬纤维瘤 十、 纤维肉瘤 十一、巨细胞瘤 十二、恶性巨细胞瘤 十三、骨髓