糖尿病监测与管理.pptxVIP

糖尿病监测与 管理;目录;中国糖尿病现状流行特点;中国必威体育精装版流行病学调查显示：2型糖尿病在成年人群中高度流行;1.我国新诊断的2型糖尿病患者中，41%仍然是传统的“因症状就医发现糖尿病”，38%通过查体发现，20%在诊疗其它疾病时发现，仅有1%是社区筛查发现的。 2.我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育 ;1.血糖达标率定义为：T2DM患者血糖指标空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（P2hPG）、糖化血红蛋白（HbALc）的控制达标情况， 2.达标：FPG4.4-6.1(mmol/L)、P2hPG4.4-8.1(mmol/L)、HbALc6.5(%); 尚可：FPG6.2-7(mmol/L)、P2hPG8.2-10(mmol/L)、HbALc6.5-7.5(%)； 差：FPG》7.0(mmol/L)、P2hPG》10(mmol/L)、HbALc》7.5(%) 3.据我国2003年、2004年、2006年大中城市门诊的调查表明，仅有四分之一的糖尿病患者HbA1c达标（6.5%）;WHO估计2005~2015年间中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达5577亿美元;总结我国糖尿病流行情况特点：;目录;高危人群 ;2型糖尿病的危险因素 ;糖尿病慢性并发症;糖尿病风险评估;社区预防2型糖尿病的初级方案应包括： 1.针对社会中高危人群（如IGR活代谢综合征）的方案 2.一般人群的方案，并重点筛查高危人群糖尿病前期： 1.FPG5.6-6.9mmol/L， 2.PGTT试验中2小时PG7.8-11.0mmol/L， 3.HbA1c5.7-6.1%;目录;糖尿病诊断标准;WHO（1999年）糖尿病诊断标准;WHO（1999年）糖尿病诊断标准 ——糖代谢分类;2010年美国糖尿病学会提出新诊断标准;2010年美国糖尿病学会提出新诊断标准 ——糖代谢分类;糖尿病的分型 ——1型糖尿病;糖尿病的分型 ——2型糖尿病;;糖尿病的分型 ——妊娠期糖尿病;糖尿病的分型 ——特殊类型糖尿病;注意： 患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病，应激状态下，饥饿时和慢性疾病患者服用一些影响糖代谢的药物，如口服避孕药、阿司匹林等，以及一些内分泌性疾病均可带来血糖升高，如去掉这些因素，血糖便可恢复正常。因此，体检发现血糖升高时，一定要排除引起血糖升高的上述因素，确诊为糖尿病后，方可有针对性地口服降糖药物;目录;;筛查注意事项;;概念;2型糖尿病一级预防的策略 ; 1）强调生活方式干预为主，药物干预为辅 2）使肥胖者BMI达到或接近24，或体重至少减少5%-10% 3）至少减少每日总热量400-500 kcal 4）饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下 5）体力活动增加到250-300分钟/周 ;1）控制血糖、血压及调脂；饮食控制、运动；血糖监测、病人自我管理等综合性干预措施，力求糖尿病治疗的全面达标。 2）降少慢性并发症发生，降低糖尿病残疾率、死亡率。;药物干预预防2型糖尿病 ;目录;血糖监测是糖尿病管理中的重要手段; 血糖检测的方法 ; 血糖控制的目标;中国2型糖尿病的控制目标; 自我血糖监测 ; 自我血糖监测; 自我血糖监测; 自我血糖监测;目录;社区糖尿病高危人群防治策略; 健康教育 ; 生活方式干预 ; 控制危险因素;控制危险因素; 控制危险因素;目录;基本原则; 糖尿病生活方式指导; 糖尿病医学营养指导 ;医学营养治疗的目标;体力活动指导; 体力活动指导;戒烟;口服降糖药物;口服降糖药物;胰岛素治疗;;自我血糖监测;手术治疗的适应症;术式;目录;防止糖尿病高血压的主要任务：提高“知晓率、治疗率、控制率” 控制血压的主要目的：最大限度地减少靶器官损害，降低心血管疾病和死亡的危险 血压控制目标为＜130/80mmHg，不宜过低（115/75mmHg） 为达到降压目标，通常需要多种降压药物联合应用。联合用药推荐以ACEI 或ARB 为基础降压药物，可以联合使用CCB、吲哒帕胺类药物、小剂量噻嗪类利尿剂或小剂量选择性β-受体阻滞剂。;T