心脏解剖及心血管循环.pptVIP

* 人体解剖学 * 5.左束支 6.右束支 房室束 左束支 右束支 房室束出右纤维三角-行走于肌性室间隔上缘 -以后又经过室间隔膜部的后下缘所形成 * 人体解剖学 * (1)右束支 节制索 Purkinje 纤维 室间隔膜部下缘的中部向前下弯行- 圆锥状乳头肌后方-下行到隔缘肉柱 * 人体解剖学 * (2)左束支 3支 前组 后后 间隔组 肌性室间隔中上1/3 * 人体解剖学 * 7.Purkinje 纤维网 主要分布：室间隔中下部心尖、乳头肌下部、游离室壁下部 而室间隔上部、动脉口和房室口少或没有 * 人体解剖学 * （一）心的动脉 冠脉循环 * 人体解剖学 * 1.左冠状动脉 前室间支 旋支 ① ② ③ ④ ① ② ③ ①对角支、左缘支 ②左室后支 ③心房支窦房结支40% ②左室前支 ③右室前支 ④室间隔前支 ①左圆锥支 * 人体解剖学 * 2.右冠状动脉 后室间支 左室后支（右旋支） ① ② ④ ③ ①窦房结支 ④右缘支 * 人体解剖学 * 右冠状动脉 左冠状动脉 后室间支 左室后支（右旋支） 右冠状动脉 后室间支 左室后支 右心房\右心室\室间隔后1/3\左心室后壁部分\窦房结\房室结； 前室间支 旋支 左冠状动脉 前室间支 旋 支 左心房\左心室\室间隔前2/3\右心室前壁一部分； 升主动脉其始 * 人体解剖学 * （二）心的静 脉 冠状窦 心大静脉 心中静脉 心小静脉 冠状窦：左心房、心室之间冠状沟 心前静脉 * 人体解剖学 * 外层：纤维心包 内层：浆膜心包 纤维心包 脏层 壁层 心包腔 浆膜心包脏层 降低摩擦 防心过度扩张 保护心脏 浆膜心包壁层 * 人体解剖学 * 心包横窦 位置： 心包横窦 升主动脉、肺动脉干的后壁和上腔静脉、左心房前壁之间。 心包窦：心包腔内，浆膜心包脏壁2层返折处的间隙 人体解剖学 * 心包斜窦 左心房后壁、左右肺静脉、下腔静脉、心包后壁 位置 心包斜窦 心包前下窦 心包前壁与膈之间 位置最低 * 人体解剖学 * * 左上点 左第2肋软骨的下缘 距胸骨左缘1.2cm 右上点 右第3肋软骨上缘 距胸骨右缘1.0cm 左下点 左第5肋间隙，左锁骨中线内1-2.0cm 右下点 右第6胸肋关节处. * 第十一章 心血管系统 第一节 总论 一、心血管系统的组成 心血管系统包括心、动脉、毛细血管和静脉。 1．心heart 主要由心肌构成，是连接动、静脉的枢纽和心血管系统的“动力泵”，且具有内分泌功能。心内部被心间隔分为互不相通的左、右两半，每半又各分为心房和心室，故心有4个腔：左心房、左心室、右心房和右心室。同侧心房和心室借房室口相通。心房接受静脉，心室发出动脉。在房室口和动脉口处均有瓣膜，它们颇似泵的阀门，可顺流而开启，逆流而关闭，保证血液定向流动。 2．动脉artery 是运送血液离心的管道。动脉管壁较厚，可分3层：内膜菲薄，腔面为一层内皮细胞，能减少血流阻力；中膜较厚，含平滑肌、弹性纤维和胶原纤维，大动脉以弹性纤维为主，中、小动脉以平滑肌为主；外膜由疏松结缔组织构成，含胶原纤维和弹性纤维，可防止血管过度扩张。动脉壁的结构与其功能密切相关。大动脉中膜弹性纤维丰富，有较大的弹性，心室射血时，管壁被动扩张；心室舒张时，管壁弹性回缩，推动血液继续向前流动。中、小动脉，特别是小动脉中膜平滑肌可在神经体液调节下收缩或舒张以改变管腔大小，从而影响局部血流量和血流阻力。动脉在行程中不断分支，愈分愈细，最后移行为毛细血管。 3．毛细血管capillary 是连接动、静脉末梢间的管道，管径一般为6～8μm，管壁主要由一层内皮细胞和基膜构成。毛细血管彼此吻合成网，除软骨、角膜、晶状体、毛发、牙釉质和被覆上皮外，遍布全身各处。毛细血管数量多，管壁薄，通透性大，管内血流缓慢，是血液与组织液进行物质交换的场所。 4．静脉vein 是运送血液回心的血管。小静脉由毛细血管汇合而成，在向心回流过程中不断接受属支，逐渐汇合成中静脉、大静脉，最后注入心房。静脉管壁也可以分内膜、中膜和外膜3层，但其界线常不明显。与相应的动脉比较，静脉管壁薄，管腔大，弹性小，容血量较大。 * 二、血管吻合及其功能意义 人体的血管除经动脉-毛细血管-静脉相通连外，动脉与动脉之间，静脉与静脉之间甚至动脉与静脉之间，可借血管支（吻合支或交通支）彼此连结，形成血管吻合vascular anastomosis（图11-2a）。 1．动脉间吻合 人体内许多部位或器官的两动脉干之间可借交通支相连如脑底动脉之间。在经常活动或易受压部位，其邻近的多条动脉分支常互相吻合成动脉网如关节网。在时常改变形态的器官，两动脉末端或其分支