呼气试验及HP感染诊疗新进展.pptVIP

五、几种Hp检测方法的比较 （摘自2007年庐山Hp大会共识意见） 方法 敏感性（％） 特异性 （％） 现症感染 细菌培养 70-92 100 组织学检查 93-99 95-99 尿素呼气试验 90-99 89-99 快速尿素酶试验 75-98 70-98 粪便抗原检测 89-96 87-94 曾经感染 血清Hp抗体 88-99 86-99  检测HP的方法的比较 1、内窥镜组织学活检：准确但属有创性，一般人尤其是儿童难易接受，可能存在取样误差。 2、血清抗HP抗体测定：简单、方便，但HP抗体的上升及下降存在时效性，假阴性和假阳性率较高，不能用于疗效判断。 3、13C,14C-尿素呼气试验：准确、方便、快速、无创。  六、幽门螺杆菌治疗 三联或四联1~2周 质子抑制剂/铋剂 选1种 抗生素 选2种 奥美拉唑(20mg, bid) 甲硝唑(0.4g, bid) ② 潘妥拉唑(40mg, bid) 阿莫西林(1.0g, bid) 兰索拉唑(30mg, bid) 克拉霉素(0.5g, bid) ② 雷贝拉唑(10mg, bid)① 呋喃唑酮(0.1g, bid) 枸缘酸铋钾(240mg ,bid) 左氧氟沙星(0.5g,qd) ③ 雷贝啦唑(20mg,qd)+呋喃唑酮(0.2g, qd) +左氧氟沙星(0.5g,qd)，治疗10天； H.pylori根除治疗方案  一线治疗 PPI/RBC (标准剂量) + C(0.5g)+A(1.0g) PPI/RBC (标准剂量+ C(0.5g)+M(0.4g) PPI(标准剂量)+ B(标准剂量) )+ C(0.5g) + A(1.0g) PPI(标准剂量)+ B(标准剂量) + C(0.5g) + M(0.4g) 首次将四联疗法列入一线治疗方案 为提高H.pylori根除率，避免继发耐药，可将四联疗法作为一线治疗方案 呋喃唑酮、四环素和喹诺酮类（如左氧氟沙星和莫西沙星）可作为初次治疗方案的选择 各方案均为1日2次，疗程7d或10d，对于耐药严重地区，可以考虑适当延长到14d，但不要超过14 d H.pylori根除治疗方案  一线治疗 补救治疗 各方案均为1日2次（除表中个别标明者），疗程7d或10d，对于耐药严重的地区，可考虑延长疗程至14d以增加H.pylori根除率，但不要超过14 d 第 二 部 分 碳[13C\14C]尿素呼气试验 的药理 一、碳[14C]尿素呼气试验的药理14c 13c 二、碳[14C]尿素呼气试验（使用液闪仪检测） -国际公认的Hp检测金标准 特异性------91.8% 准确性------94.6% 敏感性------96.5% Ⅱ期临床参加者： 中国医学科学院北京协和医院 北京医院 北京同仁医院 广州中山医科大学附属中山医院 上海第二医科大学附属瑞金医院 中国医科大学第一临床学院 三、操作步骤 试者应清晨空腹或餐后2小时接受测试。 嘱受试者以约20ml凉开水送服14C-尿素胶囊一粒，静坐20分钟。向专用的集气瓶吹气，插放入机器测量，仪器自动给出检测结果。 临床医生在接受液闪法HP测试 临床医生在接受卡式HP测试 五、碳[14C]尿素呼气试验注意事项 孕妇、哺乳期妇女不推荐做此试验! 儿童学龄可以做此试验! 六、碳13C[14C]尿素呼气试验的适应症 消化不良初诊者 复诊者 拒绝做胃镜者 不能耐受胃镜检查的高危人群 胃镜检查者同时检测HP的患者 健康体检人群 八、碳[14C]尿素呼气试验安 全 性 一次检查剂量不及一天自然本底照射剂量 14C-尿素不被人体所利用 美国药品与食品监督管理局（FDA）批准碳[14C]尿素呼气试验可用于儿童 美国核条例专业委员会（NRC）于1998年1月2日宣布碳[14C]尿素呼气试验（14C-UBT）免予放射药品管理 中国国家环保总局2002年5月20日批准碳[14C]尿素呼