护士职业防护郭桂英20170225 (2).pptxVIP

;患者安全国内外现状;患者安全国内外现状;每年约44,000－98,000 的美国人因为医疗行为死亡 十大死因第8位(高于乳癌,交通事故,艾滋病) 国家花费:290－380亿美元 /年 (摘自Institute of medicine US 1999); 患者安全的国际趋势;患者安全国内现状;; ; 职业防护安全是近来医务人员越来越关注的话题，护理人员工作在临床第一线，与病人接触最为密切，职业暴露的危险大，在临床工作中存在着许多职业感染机会，要有职业安全防范意识，采取防范措施，预防针刺伤,减少职业危害。; 护士的职业防护;一、职业防护相关概念及意义; 河南新密市人张海超被多家医院诊断出患有“尘肺”，但由于这些医院不是法定职业病诊断机构，所以诊断“无用”。而由于原单位拒开证明，他无法拿到法定诊断机构的诊断结果，最终只能以“开胸验肺”的方式进行验肺，为自己证明。;一、???业防护相关概念及意义;一、职业防护相关概念及意义;一、职业防护相关概念及意义;一、职业防护相关概念及意义;以史为鉴(国外); 2000年11月6日美国通过了《针刺安全和预防》法案前总统克林顿在法案上签字;你知道病人是否感染？—冰山图;“窗口期”;有报道，临床护士针刺伤率高达80.6%，其中74.5%为被污染针头所刺伤。 我国数据，工作3年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66％，而锐器伤后报告者仅占7.67％。 没有报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生不利影响。 已经证实20多种病原体可经针刺传播。 ;谈艾色变？;一、职业防护相关概念及意义;二.危害因素; 护理职业的危害因素;1．生物因素 生物因素不仅危害医护人员的健康，也是造成医院感染的主要原因之一，主要包括人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙肝病毒、丙肝病毒、柯萨奇病毒、禽流感病毒以及流感和支原体病毒、冠状病毒等。护士经常接触患者血液、体液和分泌物，经常接触各种感染患者，特别是重症监护病房、急诊科、妇产科、手术室、血透室、供应室以及各临床科室的护士，更易受到职业伤害。 ;我国目前乙肝病毒携带者已有1.3亿（相当于每10个中国人就有1个是HBV病毒携带者。）实践证明——针刺伤时只要0.004ml带有HBV的血液足以使伤者感染HBV，其概率为6%～30%而感染HIV概率是0.3％。病毒感染后到发生血转化有一期限，HBV、HCV为8周，HIV为6个月。感染到发病又有一定的潜伏期，前两个为45～60天，艾滋病为12年。这段时间伤者本身也是病毒携带者的危险因素之一。 ;生物性感染 （感性认识）; 据研究: 含病毒浓度高的血液和体液依次为： 血液 血液成分 伤口分泌物 精液 阴道分泌物 羊水等。 含病毒浓度低的体液有： 尿、大便、汗、泪、母乳。 ;回顾我国艾滋病流行的重要事件;我国艾滋病流行情况;;;;2. 化学因素 2.1 各种消毒剂、清洁剂、固定剂的应用如甲醛、含氯消毒剂、戊二醛、过氧乙酸等，可通过呼吸道和皮肤粘膜对人体造成伤害，长期接触可引起视力下降、神经系统的损伤及头痛、心悸、失眠等。;2.2 各种化疗药物和抗生素 护士在临床护理工作中，频繁接触各种抗肿瘤药物和抗生素，这些药物在配制过程中挥发入空气内的微粒可通过皮肤、呼吸道、消化道吸收，对人体造成潜在的危害，可致白细胞(WBC)计数减少、脱发、月经异常、疲劳、皮肤过敏，重者可致骨髓造血功能抑制、过敏性休克、猝死等 ;2.3 各种毒性垃圾血压计、体温计、荧光灯等损坏破碎后漏出的水银，占医院卫生材料绝大部分的一次性PVC产品等等，均可造成人体的慢性中毒和其他危害。;2.4 各种废气、污染气体医院工作环境复杂，各种废气、污染气体对护士均可构成职业威胁。有报道显示，长期暴露于微量麻醉废气的污染环境，有引起自发性流产、胎儿畸变和生育力降低的可能。;（三）物理性因素; 护理过程中接触到的粉尘可引起呼吸道的损伤；病室空调、床头传呼器、蒸汽开热水桶、净化设备、消毒机等的噪声可引起护士易疲劳、烦躁、头痛、头晕等；X线、同位素、紫外线等可致人体WBC计数下降、抵抗力降低、电光性眼炎等；长期在病房来回奔走，可致腰肌劳损、静脉曲张。;（四）心理社会因素;三、护理职业防护的管理;加强职业安全教育，强化职业防护意识 职业安全知识的培训与考核 增强护士职业防护意识 护理工作不仅仅是为患者提供安全、无差错的护理，还要在工作中保护自身免受损伤;改进护理防护设备 防护设备及用品 建立静脉药物配置中心;强化和推进标准预防 标准预防（standard precautio