针灸治疗内脏急性疼痛.ppt

针灸治疗内脏急性疼痛 疼痛的概述 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受， 伴随着现有的或潜在的组织损伤。 疼痛是－种主观的感觉。 疼痛的概述 疼痛包括以下含义： 疼痛是一种感觉：机体受到伤害性刺激时产生的复杂感觉 疼痛是一种症状：为许多种疾病所共有 疼痛是一种生理反应：正常的生理反应 疼痛是一种病理反映：某些疾病表现在外的一种症状 疼痛是—种心理反应：受社会心理因素的影响，亦属于 心理反应。 疼痛的概述 疼痛的分类： 急性疼痛 慢性疼痛 伤害感受性疼痛 神经病理性疼痛 病理生理学角度 疼痛持续时间 疼痛的概述 急慢性疼痛的差异： 对急性疼痛来说，疼痛只是疾病的一种症状，具有生物学价值，是一种信号，使得机体避免遭受损伤和有害刺激； 慢性疼痛，其疼痛本身就是疾病，对患者没有任何价值。 中医有关疼痛的认识 脑为疼痛的感受中枢 脑居颅内，由髓汇集而成。 明代李时珍提出脑与精神有关，谓之“脑为元神之府”。 清代汪昂在《本草备要》中提出“人之记性，皆在恼中”。 王清任在《医林改错》中说：“两耳通脑，所听之声归脑；两目系如线长于脑，所见之物归胸；鼻通于脑，所闻香臭归于脑；小儿周岁脑渐今，舌能言一字。” 这些认识，把记忆、视、听、嗅、言等感官功能皆归于脑。古人 的这些论述，由于历史的原因，虽未言明脑为人体的痛觉感受个枢， 但从以卜的论述中，也包括了这一含义，与现代医学痛觉由神经中枢 产生的认识是一致的。 中医有关疼痛的认识 髓为脑的物质基础 髓，有骨髓、脊髓、脑髓之分。这二者皆属于肾中精气所化生。 脑既然是精髓和神明的高度汇聚之处，人的各种感觉都是由于脑的作用产生的，那么髓就是脑的物质基础。而髓的生成，又靠肾中精气化生，肾中精气充盈，脊髓才能有源，脑才能得到滋养，脑的发育才能健全，大脑的各种功能才能正常，才能产生包括痛觉在内的各种感觉。 经络为痛觉传导的通路 经络由经脉和络脉组成。经脉由十二经脉、奇经八脉、十二经别组成。络脉、由十五别络、孙络、浮络组成。经脉有一定的循行路线，而络脉则纵横交错，网络全身。经络系统把人体所有的脏腑、器官、孔窍以及皮肉筋骨等组织联结成一个统一的有机整体。 经络系统是痛觉传导的通路。这是因为经络系统有感应传导功能，这种感传功能的表现，就是针刺中所说的“得气”与“行气”现象。 中医有关疼痛的认识 痛觉是通过身体各个部位的痛觉感受器感受的。痛觉感受器为孙络和浮络，其分布与十二经筋和十二皮部相似。 痛觉感受器的分布，现代医学认为在皮肤、粘膜、关节、骨膜及内脏，与中医十二经筋的分布(多结聚于关节和骨胳附近)相似、有感应传导功能，这种感传功能的表现，就是针刺中所说的“得气”与“行气”现象。 中医有关疼痛的认识 内脏疼痛的概述 内脏疼痛是临床上极为普遍的症状，而且常伴有情绪反应和防御反应，如果疼痛达到一定程度，还可以引起心率减慢、外周血管舒张等效应，导致血压下降，这种现象称为内脏-减压反应，甚至会引起严重后果。 内脏疼痛的概述 内脏疼痛的特点： 感觉模糊，定位不明确； 常伴有牵涉痛； 常伴有运动和(或)自主性运动反射； 持续性内脏痛可以引起皮肤及深部组织的痛觉过敏。 内脏疼痛的概述 针灸具有显著镇痛作用。其治疗范围不但广泛，而且功效卓著，甚至可达到立竿见影的止痛效果。对于人体内脏器官的急性痛证，如妇女痛经、急性心绞痛、胆绞痛、肾绞痛、急性胃肠痉挛和各种急腹症疼痛者，均可收良好的疗效。 针灸治疗痛经 妇女在月经期前后或月经期中发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经(dysmenorrhea )。 痛 经 原发性 继发性 子宫颈狭窄；子宫发育不良；子宫位置异常；精神神经因素；遗传因素；内分泌因素 子宫内膜异位症；经血过多；子宫粘膜下肌瘤；盆腔炎；放置宫内节育器等盆腔器质性病变所致。 针灸治疗痛经 针灸治疗痛经的记载已有1800多年的历史： 《针灸甲乙经》：“妇人子脏中有恶血，逆满痛，石关主之……女子胞中痛，月水不以时休止，天枢主之。” 《针灸资生经》：“阳蹻疗妇人血气，阴交治产后恶露不止，绕脐冷痛。” 《针灸大成》：“女人经水正行，头晕小腹病：阳交、内庭、合谷。” …… 以上论述说明，古代医家在对痛经的针灸治疗中，非常重视腧穴的配伍作用和适当的针刺补泻手法。 针灸治疗痛经 通调气血 针灸治疗痛经 辨证论治 主症：经期或行经前后下腹部疼痛，历时数小时，有时 甚至2-3天，疼痛剧烈时患者脸色发白，出冷汗 ，全身无力，四肢厥冷，或伴有恶心、呕吐、腹 泻、尿频、头痛等症状。 兼症： 时间：通过疼痛的不同时间定虚实 性质：通过疼痛和月经的不