VTE预防及风险评估.pptxVIP

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2018-12-30 发布于浙江
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VTE预防及风险评估.pptx

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VTE风险评估与防治;;;VTE发病率呈上升趋势;;VTE包括DVT和PE;;;2005-2008年，日本围手术期采用VTE预防措施的人群比例显著上升（p= 0.0018），而围手术期PE死亡率得到显著下降（p=0.01）。;是否预防VTE是WHO的手术安全评价标准;;不同国家及组织均推出指南强调VTE预防的重要性;;VTE形成的条件：Virchow三联征;高危因素髋部腿部骨折髋关节膝关节置换术大型普外科手术严重创伤脊柱损伤;;;n=76;;Caprini风险评估模型被用于手术及内科住院患者;Caprini风险评估模型研究充分，被ACCP9推荐;对手术患者进行Caprini VTE风险评分;ACCP9根据Caprini评分对普外科*，整形外科患者进行VTE风险分层;获益？;ACCP9筛查手术患者的大出血及并发症危险因素;ACCP9外科患者VTE预防策略;ACCP9内科患者VTE预防推荐;;;风险评估;;Wells评分;;Wells评分——DVT临床可能性评估;得分;我国深静脉血栓形成的诊断和治疗指南DVT诊断流程;;Wells评分——可疑非高风险PE临床可能性评估（无休克无低血压）;ESC指南根据临床可能性决定PE诊断流程;;动脉血栓形成;静脉血栓形成低流速对血小板依赖程度很低;;肝素类、戊糖及水蛭素抗凝作用位点;肝素类抗凝药物抗凝机制;分子量5400以上才具有抗IIa活性;抗IIa活性随分子量增加而升高;普通肝素平均分子量15000d 有相似的抗Xa与抗IIa活性;肝素类抗凝药物、戊糖及水蛭素抗凝特性;肝素、低分子肝素抗IIa活性差异;