新生儿产伤性疾病.pptVIP

PART 分娩时胎头受产道 挤压或机械损伤 骨膜下血管 破裂积血 胎位不正 头盆不称 胎头吸引术 产钳助产 头颅血肿（cephalhematoma） 病因临床表现鉴别诊断治疗 头顶部多见，多为一侧 生后数小时至数天逐渐增大 血肿边界清楚，不超越骨缝 表面皮肤颜色正常，触之有波动感，压之无凹陷 头颅血肿（cephalhematoma） 病因临床表现鉴别诊断治疗 1、先锋头（产瘤）：发生在头先露部位，皮下水 肿，边界不清，2天～3天消失 2、帽状腱膜下出血：无骨缝限制，出血量多， 易于扩散，外观无突出肿块， 头围较正常增大 头颅血肿（cephalhematoma） 病因临床表现鉴别诊断治疗 血肿小者 大血肿伴中度以上高胆红素血症者 头颅血肿（cephalhematoma） 病因临床表现鉴别诊断治疗 ----不需治疗 抽吸血肿， 加压包扎2天～3天， 肌注维生素K11mg /日，共3天 易发生在顶先露肩部娩出困难 及臀位产过度牵拉胎儿肩部 多见于右侧锁骨中段外1/3处 锁骨骨折（fracture of clavicle） 病因临床表现治疗 锁骨骨折（fracture of clavicle） 病因临床表现治疗 双侧锁骨不对称，可有成角畸形 局部肿胀 疼痛 活动受限 锁骨骨折（fracture of clavicle） 病因临床表现治疗 不需处理，10天～14天可自愈 臂丛神经麻痹（brachial plexus palsy） 病因临床表现治疗 臀位产 巨大儿 肩位产 牵引臂丛神经 致挫伤或 神经要撕裂 臂丛神经麻痹（brachial plexus palsy） 病因临床表现治疗 1、杜-欧氏麻痹（Duchenne-Erb paralysis） 患肢肌张力低下及弛缓 上肢内收和内旋，不能外展及外转 肘部伸展，不能弯曲 患侧拥抱反射消失 臂丛神经麻痹（brachial plexus palsy） 病因临床表现治疗 2、克伦布基麻痹（Klumpke paralysis） 上臂和前臂的运动及肌张力正常 但患手弛缓性麻痹，无主动运动 臂丛神经麻痹（brachial plexus palsy） 病因临床表现治疗 3. Horner综合征 眼睑下垂，眼裂变小，眼球稍陷 瞳孔缩小 面部少汗，潮红等 病因临床表现治疗 神经功能性麻痹 ---保守治疗 神经撕裂永久麻痹 ---手术 臂丛神经麻痹（facial nerve palsy） 病因临床表现治疗 胎儿娩出时受到母亲骶骨或产钳助产受损所致 多为单侧 面神经麻痹（brachial plexus palsy） 病因临床表现治疗 患儿哭闹时面部不对称 患侧前额平坦 眼睑不能完全闭合，鼻唇沟变浅 口角下垂并向健侧歪斜 面神经麻痹（brachial plexus palsy） 病因临床表现治疗 多数一个月自行恢复 眼不能闭合者保护眼角膜 个别因神经撕裂需手术修补 面神经麻痹（brachial plexus palsy） PART