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风湿免疫诊断标准汇总 2011-5-10更新 目录 类风湿关节炎 系统性红斑狼疮 抗心磷脂综合征 干燥综合征 强直性脊柱炎 银屑病关节炎 反应性关节炎 系统性硬化症 混合性结缔组织病 未分化结缔组织病 重叠综合征 成人Still病 系统性血管炎 白塞病 大动脉炎 魏格纳肉芽肿 显微镜下多血管炎 结节性多动脉炎 风湿性多肌痛 皮肌炎/多肌炎 痛风 骨关节炎 SLE的分类诊断标准 (ACR, 1997) 颊部红斑 盘状红斑 光过敏 口腔溃疡 关节炎 浆膜炎：胸膜炎或心包炎 肾损害：尿蛋白0.5/24h 或 3+ 或 细胞管型 神经系统异常：抽搐或精神病 血液学异常：溶贫或白细胞4000/mm3 或淋巴细胞1500 或血小板 103/mm3 免疫学异常：dsDNA抗体(+)或抗心磷脂抗体(+)或Sm抗体(+) 抗核抗体(+) 至少1项临床标准 + 1项实验室标准 诊断APS 强直性脊柱炎分类标准 强直性脊柱炎的修改纽约标准（1984年修订） 临床标准 腰痛、僵3个月以上，活动改善，休息无改善 腰椎额状面和矢状面活动受限 胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人 放射学标准 双侧骶髂关节≥2级或单侧骶髂关节炎3-4级 双侧骶髂关节炎2－4级或单侧骶髂关节炎3－4级+上述1－3条中的任何1 条，可诊断为肯定的强直性脊柱炎 目前多采用此标准 The Assessment of SpondyloArthritis international Society(ASAS) handbook: a guide to assess spondyloarthritis 骶髂关节炎 ⑴ X线：与1984纽约标准一致 或 ⑵ MRI：高度提示与脊柱关节病有关的急性活动性骶髂关节炎症 脊柱关节病临床特点 ⑴ 炎症性腰痛 ⑵ 关节炎 ⑶ 附着点炎 ⑷ 葡萄膜炎 ⑸ 指（趾）炎 ⑹ 银屑病 ⑺ 克隆氏病/结肠炎 ⑻ NSAIDs治疗反应好 ⑼ SpA家族史 ⑽ HLA-B27 ⑾ CRP升高 其他血清阴性脊柱关节病 炎性肠病性关节炎 无明确的诊断标准 炎性肠病 脊柱关节炎或 外周关节炎 RF阴性 HLA-B27可能阳性 银屑病关节炎 目前无统一标准，沿用Moll和Wright标准 至少有1个关节炎并持续3个月以上 至少有银屑病皮损和（或）1个指（趾）甲上有20个以上顶针样凹陷的小坑或甲剥离 血清IgM型RF阴性（1:80） 反应性关节炎分类标准（1996 Kingsley Sieper） （1）外周关节炎：下肢为主的非对称性寡关节炎； （2）前驱感染的证据：如果4周前有临床典型的腹泻或尿道炎，实验室证据可有可无；如果缺乏感染的临床证据，必须有感染的实验室证据。 （3）排除引起单或寡关节炎的其他原因，如确诊的脊柱关节病、感染性关节炎、莱姆病及链球菌反应性关节炎； （4） HLA-B27阳性，赖特综合征的关节外表现（如结膜炎、虹膜炎、皮肤、心脏和神经系统病变等）或典型脊柱关节病的临床表现（如炎性下腰痛、交替性臀区疼痛、肌腱端炎或虹膜炎等）不是反应性关节炎确诊的必须具备的条件。 Reiter综合征：关节炎（主要在下肢）+非淋菌性尿道炎+结膜炎 +排除强直性脊柱炎、银屑病关节炎或其他风湿病。 骨关节炎分类标准(1995ACR) 骨关节炎分类标准(1995ACR) 系统性硬化症 系统性硬化症 极早期系统性硬化病 CREST综合征 混合性结缔组织病的诊断标准 Sharp诊断标准 Alarcon-Segovia诊断标准 Kasukawa诊断标准 其他诊断标准 重叠综合征 是指患者同时或先后患两种或两种以上明确诊断的结缔组织病。一般为PM、RA、SLE、SS、SSc中两种或两种以上的疾病重叠。 继发性干燥综合征可见于多种CTD，故目前国际上倾向于不将继发性干燥综合征列入重叠综合征的范畴。 原发性干燥综合征，并逐渐出现另一种诊断明确的CTD，可以诊断重叠综合征。 炎性肌病的其他分类标准 ANCA相关小血管炎的鉴别诊断 1989年国际白塞病研究小组分类标准 1.反复口腔溃疡：每年3次以上 2.反复外阴溃疡： 3.眼病变：前后葡萄膜炎 4.皮肤病变：结节性红斑、假性毛囊炎或丘疹性脓疱 5.针刺试验阳性 有反复口腔溃疡并有其他4项中2项以上者，可诊断为本病，但需 除外其他疾病。 敏感性82.4%，特异性86.7% EULAR关于痛风的诊断建