输液港的使用和维护.doc

WORD格式.可编辑 技术资料分享 输液港的使用及维护 惠东红 植入式输液港的历史及发展 两个重要部分组成：注射座＋导管 输液港的导管有多种选择，适合留置在动脉血管、静脉血管或腹膜中 单腔（术中连接式导管） 双腔（术中连接式导管） PORT优点： 对于局部强有力的化疗给药，该通道具有较高的便利性、实用性 特别适用于缺少责任心或者对输液穿刺心存恐惧的患者，如：儿童 外观更美观：无需敷料包裹 感染几率更低：无裸露部分 维护费用降低：治疗间歇期每个月（4周）对输液港用盐水（肝素盐水）进行冲 给护理带来的优势： 可用于所有的静脉输液治疗，采集血样等 简单维护，治疗间隙期只需每月一次生理盐水冲管 大幅减少每日工作量 降低静脉治疗难度 给患者带来的优势： 静脉输液全疗程的可靠通路 避免反复穿静脉穿刺带来的痛苦，保护外周血管 不限制日常活动 降低总治疗费用 提高生活质量 PORT的构成： 穿刺隔材质： 穿刺隔采用液态硅胶LSR（Liquid silicone rubber），这种材质做成的穿刺隔在 包裹和稳定穿刺针方面显著优于用其他种类硅胶制成的穿刺隔 穿刺隔膜的寿命 穿刺隔膜 ---能让22G的无损伤穿刺针穿刺2000针 ---能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000针 不会发生漏液。 输液套件可连续使用7天，全年输液可穿刺： 365天／ 7天＝52.1次 2000／52＝38.5年 1000／52次＝19.2年。 输液座材质：钛金属及热塑料 无损伤针—穿刺PORT ：输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返点，针的斜面较普通针要长、角度要小，可以避免成芯作用，防止伤害穿刺隔 导管材质：硅胶及聚脲胺酯 PORT植入技术 PORT安装位置图示 使用与维护 一、冲洗、肝素盐水或生理盐水封管 二、血样采集 三、用药：静脉给药、连续输液 四、敷料更换（非常规时） 冲洗 不使用時(每月) 20cc N/S 输注药物后 (每次) 10cc N/S 输/抽血,营养剂后(每次) 20 cc N/S 洗手－检查－洗手 戴手套－冲洗 消毒－铺巾：消毒：以输液港港体为中心先酒精再碘伏由内向外螺旋状消毒皮肤范围10×12cm，三遍 触诊－插针：非主力手触诊，找到输液港注射座，确认注射座边缘 非主力手拇指、食指、中指固定注射座，将注射座拱起 无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔，经皮肤和硅胶隔膜，直达储液槽基座底部 注意事项：1、针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 2、穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底 部推磨，形成倒钩 3、注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入 5ml生 理盐水后再回抽 4、穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿 刺隔中脱出 冲洗 退针：为减少导管头部血液回流和导管堵塞，应缓慢撤出无损伤针。 在注入最后0.5毫升液体时即开始退针 撤针时用两指固定输液港基座 抽血：注意事项： 取血量：穿刺成功后，抽出至少5ml血液弃置不用，儿童减半 更换注射器：换一新的10ml以上注射器抽足量血标本 采血后维护：立即用20ml澄清生理盐水以脉冲方式冲洗导管 用药－连续输液 物品准备 病人解释工作，局部消毒 连接无损伤针，延伸，和充满无菌生理盐水的10毫升注射器。排气，夹好延伸管 无菌操作下定位并穿刺 消毒注射部位，将折叠好的敷料垫于针座下，用透明敷裹固定无损伤针以防止脱位 打开输液夹，用无菌生理盐水冲洗输液港。夹好延伸管，撤掉注射器 6.连接输液系统(静脉输液器或输液泵) 7.打开输液夹并开始输液。 8.当输液结束后，夹闭延伸管，撤掉输液系统 9.每次输液后，用10毫升生理盐水冲洗 10.生理盐水或肝素封管 四、敷料更换 需要更换敷料时： 1、洗手、戴清洁手套 2、去除透明贴膜及其他敷料 3、观察穿刺点和局部皮肤有无红、肿、热、痛、炎性反应 4、脱去手套，再次清洗双手戴无菌手套 常 见 临 床 问 题 及 处 理 输液港植入的常见并发症: 导管夹闭综合症: 回抽困难: 纤维蛋白鞘的处理： 以生理盐水冲洗，必要时可以重复多次 为了预防纤维蛋白鞘的发生，可以增加冲洗导管的频率 如果无效，可以获得医嘱，以尿激酶处理导管，溶解沉积于导管开口处的纤维蛋白 导管堵塞-负压再通法： 穿刺针尾端接三通 直臂接配好的尿激酶：5000单位/ml 侧臂接含NS注射器 先令导管与侧臂通 回抽注射器的活塞 迅速使两直