感染性疾病及优生__.pptVIP

妇产科 2016年4月 四、治疗 对已证实孕期存在CMV感染 1、孕早期建议终止妊娠 2、对可能存在的胎儿风险给予仔细建议 3、考虑通过侵袭性操作以证实胎儿感染，检查胎儿生长和健康状况 4、目前仍无有效地治疗方法 巨细胞病毒感染 四、治疗 对感染巨细胞病毒的胎儿目前尚无有效地治疗 ? 巨细胞病毒感染 五、预防 对在高危环境中（如托儿所）工作的妇女告知其患病的危险性，做好孕前筛查工作，提倡优生优育。 易感孕妇避免接触已知排毒者的分泌物，遵守标准预防措施，特别注意手部卫生。 B超检测可疑孕妇胎儿生长发育状况。 带病毒母乳-15摄氏度下冰冻24小时后，巴斯德灭菌法可消除病毒传染性。 目前无有效地疫苗制剂投入临床使用，尤其是阻断母婴传播方面还存在较大空缺。 巨细胞病毒感染 单纯疱疹病毒（HSV)是疱疹病毒家族中的一种DNA病毒，分为HSV-1和HSV-2，其中前者引起口唇疱疹，后者导致生殖器疱疹。 孕妇原发性病毒感染，可通过垂直传播感染胎儿；孕产妇产道有疱疹病毒，可在分娩过程中感染新生儿，以上预后都较差 。 单纯疱疹病毒(HSV)感染 一、传播途径 患者可通过口腔、呼吸道、生殖道粘膜、皮肤破损等密切接触或者性接触传染给他人。 当病毒通过胎盘感染胚胎时，会影响胚胎细胞的分裂和增殖，使之发生先天畸形。 单纯疱疹病毒(HSV)感染 二、临床表现 早孕期感染会使流产几率增大3倍。 孕晚期感染会使早产明显增多，还会引起宫内发育迟缓、智力低下、小头、小眼、心脏异常、肢体畸形或痉挛性瘫痪、脑发育不良、脑积水等 新生儿分娩时感染，将引起皮肤、眼睛、口腔出现单纯性疱疹，严重时发生肺炎、肝炎等疾病。 单纯疱疹病毒(HSV)感染 三、诊断 HSV感染的诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查结果而定。 有不洁性交史,并在生殖器部位出现疱疹时,临床即可做出相当准确的诊断。 但亚临床感染者广泛存在,故实验室检查和其他检查仍有一定意义。如病毒培养、细胞学方法、宫颈刮片、HSV抗原测定、HSV抗体测定、产前羊膜腔穿刺等。 单纯疱疹病毒(HSV)感染 四、治疗 妊娠合并HSV感染患者行抗病毒治疗。 阿昔洛韦属食品与药品管理局妊娠C类药物,母体用药能通过胎盘,仅对威胁孕妇生命的HSV感染,如脑炎、肺炎及肝炎,需要采用静脉用药。 配合使用一些免疫增强剂,可增加疗效和治愈率。 同时恰当的选择合适的分娩时机和方式对预防新生儿感染也有所助益。 单纯疱疹病毒(HSV)感染 五、预防 HSV感染较难预防，孕前筛查显得十分重要。 对于原发性感染的女性，备孕时应在症状消除一段时间后考虑怀孕。 怀孕期女性，应注意远离HSV感染的患者。 如果感染发生在分娩前可考虑做剖宫产，防止引起传染给新生儿感染。 单纯疱疹病毒(HSV)感染 B组乙型溶血链球菌为人类泌尿生殖道及鼻咽部的寄生菌，主要引起肾盂肾炎、肺炎、子宫内膜炎、产褥热，是新生儿感染的主要病原菌。 妊娠晚期阴道GBS 定植使经阴分娩胎儿感染增加, 导致新生儿早发性败血症, 成为新生儿早期死亡的主要原因之一。 目前美国建议在妊娠35-37 周进行GBS筛查。 B组链球菌感染（GBS） 一、临床表现 妊娠合并肾盂肾炎发生率大大提高 产妇带菌，在分娩过程中羊膜破裂后，胎儿可被污染的羊水经呼吸道感染，亦可在经过产道时被感染。 新生儿可因吸入产妇呼吸道带菌者的飞沫而被感染。 B组链球菌感染（GBS） 一、临床表现 新生儿感染链球菌临床表现可分为早发型（败血症型）和迟发型（脑膜炎型） 早发型：出生后数小时至5天内急剧发病，患儿有呼吸困难、呼吸停顿、昏睡、惊厥、休克等，病死率高。 迟发型：产后7-10天发病，患儿发热、昏睡、昏迷等，脑脊液中细胞数增多、蛋白质增多、含糖量减少，可检查出病原菌和抗原，可发生神经系统并发症。 B组链球菌感染（GBS） 二、治疗 妊娠35 - 37周GBS筛查阳性者或孕期曾有GBS泌尿系感染者,临产后静脉点滴青霉素或氨苄西林类药物能明显减少新生儿早发型败血症的发生。 产程中抗生素预防:首选抗生素为青霉素与氨苄西林。 B组链球菌感染（GBS） 二、治疗 妊娠合并肾盂肾