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白内障护理查房 查房主持人：吴密 参加人员：五官全体护士 时间：2015年7月30日 地点：农垦那大医院五官科病房 患者一般资料 床号：4床 姓名：唐月桂 性别：女 年龄： 80岁 入院时间： 2015-07-28 护理查体 入院时测T：36.5℃ P:72次/分 R：20次/分 BP:109/64mmhg。专科检查：VOD：0.5，VOS:0.12,右眼晶体后囊混浊， 眼底不能窥入,眼压：R:8mmhg,L:10mmhg。双泪道冲洗通畅，无脓性分泌物。 为明确诊断，可以给患者做哪些检查 明确诊断方法 1、虹膜投影法 2、检眼镜彻照法 3、裂隙灯检查法 术前检查 ◆全身检查 三大常规、心电图、胸透、血压、血糖、肝功能、肾功能。 ◆局部检查 视功能、 眼压左：8mmhg、右：10mmhg 冲洗泪道通畅，无脓性分泌物 角膜曲率、 A/B超 散瞳查晶体 角膜内皮计数：2276.4（/mm2） 心理-社会状况 评估病人的心理状态，老年病人因视力障碍，影响外出活动和社交，往往会产生孤独感。了解病人年龄、性别、职业、生活、工作环境，如在海拔高、纬度小的地方，或因户外工作接触紫外线时间长、使白内障发病率增加，发病年龄也会提高？（改） 手术情况 入院各项术前检查均未见明显异常检查符合，于7月29日在局麻下行“左眼白内障超声乳化加人工晶体植入术” 术后情况 白内障 概念 眼睛内晶状体发生混浊由透明变为不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力，初期混浊对视力影响不大，而后逐渐加重，明显影响视力甚至失明 晶状体 晶状体主要组成：水和蛋白。 发生白内障的晶状体特征性改变是蛋白之间的交联形成聚合物，使光线散射增强，晶状体透明度下降。 晶状体 判断晶状体混浊范围和程度 将瞳孔充分散大，采用裂隙灯和后照法，区别晶状体混浊的类型： 核性（N）、皮质性（C）、后囊下（P）、核的颜色（NC） 晶状体核硬度分级标准 （据 NC） Ⅰ度：透明，无核，软性； Ⅱ度：核呈黄白色或黄色，软核； Ⅲ度：核呈深黄色，中等硬度核； Ⅳ度：核呈棕色或琥珀色，硬核； Ⅴ度：核呈棕褐色或黑色，极硬核。 病因 老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养不良，大多发生于50岁以上，50-60岁老年白内障发病率60-70%，70岁以上的达80%，80岁以上的几乎达100%。 白内障有哪些症状?（病因后？ 症状 视力模糊、单眼复视或多视、近视、飞蚊症、虹视、夜盲、昼盲或色觉异常 白内障分期 1、初发期 2、膨胀期或未成熟期 3、成熟期 4、过熟期 初发期 皮质中空泡和水隙形成。 放射状混浊。 检眼镜检查可见红光反射呈放射状或片状阴影。 早期周边的混浊并不影响视力，病程发展慢。 初发期 肿胀期 混浊加重，皮质吸水肿胀，晶状体体积增大。 前房变浅，有闭角型青光眼体质者可诱发青光眼急性发作。 斜照法检查虹膜投影现象。 视力明显下降，眼底难以窥清。 肿胀期 成熟期 晶体内水分溢出，肿胀消退，体积变小。 晶体完全混浊，呈乳白色。 视力降至手动或光感，眼底不能窥入。 成熟期 过熟期 在过度成熟的白内障 晶状体皮质液化 囊内水分可溢出 肿胀消退，体积变小 囊膜发生皱缩 6.棕黄色的晶状体核在囊内因重力而下沉，核下沉可使患者视力突然提高 该患者白内障分期 根据专科检查：VOD：LP，VOS:0.5,右眼晶体后囊混浊， 眼底不能窥入。 手术方法 ◆白内障囊内摘除术(ICCE) ◆白内障囊外摘除+人工晶体植入术(ECCE) ①超声乳化白内障摘除+人工晶体植 入术 ② 小切口白内障囊外摘除+人工晶体植 入术 什么是超声 白内障超声乳化手术进行时，在术眼角膜或巩膜的小切口处伸入超乳探头将浑浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后，借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出，同时保持前房充盈，然后植入人工晶体 人工晶体 人工晶体是一种人工制造体积微小、透明的凸透镜，材料为高分子聚合物，具有良好的光学物理性能和组织相容性。 为什么植入晶体 1.晶状体起着重要的屈光作用，摘除白内障的眼成为无晶体眼，大约相当于1100度远视，无法看清远处和近处的物体，就好像照相机没有镜头一样，需要用光学方法矫正。 2、普通眼镜厚而重，光学效果差，单眼不能戴。 3、为了弥补无晶体眼的屈光力不足，以“假”替“真”，使术后视力恢复正常。 4、放入原来晶体的位置，起到会聚光线的作用 治疗要点 白内障囊外摘出术是目前主导的白内障手术。 将混浊