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药学服务与咨询; 药学服务的含义 药学服务服务对象 药学服务服务目的 药学服务服务的意义 药学服务的内容 药学服务的具体工作 ;药学服务的含义;药学服务服务的发展史;药学服务服务的发展史;药学服务服务对象 ;药学服务对象 —医疗技术人员 —亲朋好友 —患者或消费者 —社会公众 —政府 咨询药师的知识要求 —药学、医学、人体、管理 —社会、人文 —相关知识、技能 —沟通技能;药学服务服务目的;提供药学服务应具备的素质;药学服务的内容;药学服务的具体工作;药学服务的具体工作;药学服务的具体工作;药学服务的具体工作;药学服务的具体工作;举例;试题;试题;试题;试题;药学咨询;提供药学服务应具备的素质;一、沟通;沟通的意义;沟通的技巧;二、药历的书写;药历的作用;药历的书写;三、投诉应对;四、咨询;咨询的基本理念;咨询的意义;咨询药师的基本要求;找准药师的切入点;沟通是咨询的基础;认真倾听患者的诉说;要想得到问题答案，必须向患者解释提出问题的目的。如： —为了让您更容易回答这个问题，我想先详细地问一些相关的事情 —因为要给您建药历，所以我有一些问题想问问您 —因为这些事情医生已经和您说过了，我想让您详细的告诉我相关的情况 前半句是解释后半句话的原因和目的;与患者交流 的目的;全面了解患者情况;对患者要注意;正确充分依靠说明书;如何看说明;案例1;案例2-1;案例2-2 药师：你也是专家，把我的想法介绍一下，供你参考。科素亚和卡托普利降压作用的靶位不同，但机制类似。最好不要同时用二种同类药，选一种你觉得疗效好的即可。 患者：卡托普利好一点 药师：那就可以，有咳嗽或身上痒的情况吗？ 患者：咳嗽可以忍受，搔痒没有 药师：你这种情况用一种药肯定不行，应选择3种不同类型的药，联合用药来控制血压，因为你有冠心病病史，心脏有点大，应该说钙拮抗剂比较合适，但又对膀胱平滑肌有抑制。由于心率快，倍他乐克可改善心率又可降压，应继续服用。联合使用利尿药。;案例2-3 药师：增加降压效果也是常采用的办法，选用寿比山或双氢克尿噻都可以，国外是主张ACEI与双克联用，对维持血钾有利，降压作用也不错。 前列腺虽做过电切，但还是有增生的可能，为改善排尿建议你可选用特拉唑嗪（高特灵）此药既可改善排尿又有降压作用，2mg/片，可采用1mg 2/日，试一下。即采用ACEI 类，倍他乐克，利尿药，高特灵，这样的组合，消心痛改善冠脉循环，用于预防性用药，但目前多选用单硝酸异山梨酯（欣康片）生物利用度高。 上述建议供你参考，你可与有关专家商量后，确定治疗方案。 有什么问题或需要什么资料我可以帮你查找。;案例3--1尼美舒利;案例3--2 H 是的 Y 这和我们平时用扔钱币看正反面一样。在生产中药片落入包装模具中也是随意的，有的朝上，有的朝下。如划痕正好朝下。包装的下面又看不见，平时你吃的时候也没注意 H 当时打开没有划痕的一片，看到划痕在底面 Y（看得出疑虑就解除了）有多少时间了 H 5、6年了;案例3—3 Y 看过说明书吗 H 看过 Y 这种药的作用是对症止疼还是能彻底治好病 H 应该是止疼 Y 对的。从病因上说是解决不了的。 5年多了，年纪也在增加，也许是腰椎的情况在加重，导致止疼效果不如开始那么好了。你还是要一边吃药治疗，缓解症状，同时要定期做一些检查。 ;案例4--1;案例4-2 H 对啊，我还吃着尼莫地平呢。用氨氯地平就腿肿，说左旋的好，改用以后还是肿 Y 降压药引起血管扩展，出现下肢浮肿是比较普遍的不良反应。降压又未达目标，可以加小剂量利尿药，既可降压，又可消肿 H 应该怎么用药 Y 你们都是临床专家，我建议你和大夫商量选用尼莫地平加一种含血管紧张素Ⅱ受体阻断剂和利尿剂的复方制剂。实际是合用三种不同类型的降压药，从药理上说对降压，改善脑供血，减轻下肢浮肿都有作用 H 好的;案例5-1; 案例5-2 H 今天大夫又给我开了两种药 Y 给我看一下，博苏（美托络尔），降压零号，都是降压药。大夫还让你服倍他乐克吗，每天吃多少？ H 还吃，每天2次，每次2片 Y 心率怎么样？ H 有点慢 Y 倍他乐克和今天开的博苏是同类药，作用相似，是否重复了，我建议你再去问一下大夫，到底还吃不吃倍他乐克，吃多少，一定要问清楚 H 病人与大夫联系后，回来告诉我，大夫让停用倍他乐克;患者不能正确理解医生的交代;案例6-1 新华社老记者，６８岁，由调剂室负责人介绍来。因口服我院的益络平肠溶片