第九章__常用急救药物(一).pptVIP

第四节 强心与血管活性药物 （六）山莨菪碱（654－2） 1．药理 本品为Ｍ胆碱受体阻断剂。可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛(尤其是微血管)，改善微循环，同时有镇痛作用。除改善微循环外，又能降低血液粘度，预防DIC，又能清除氧自由基。 2．应用 本品是治疗休克不可缺少的药物。另外还可用于抢救有机磷农药中毒、血管性疾患、各种神经痛、五官科的应用等。 返回目录 急救医学 第四节 强心与血管活性药物 （六）山莨菪碱（654－2） 3．用法 轻症可用10～40mg/次，小儿0.3～2mg/ kg，静注或肌注。需要时每隔10～30分钟可重复给药，情况不见好转可加量。感染性休克可用2～4mg/ kg/次，甚至可达6mg/ kg/次静注或静滴。 4．不良反应与注意事项 （1）不良反应： 口干、面部潮红、视力模糊、轻度瞳孔散大等。 （2）注意事项： 脑出血急性期及青光眼患者忌用。 返回目录 急救医学 谢谢！ 第九章 常用急救药物(一) 目 录 第一节 镇痛药物 第二节 镇静与止痉药物 第三节 呼吸中枢兴奋药物 第四节 强心与血管活性药 第一节 镇痛药物 一、?吗啡1．药理? 阿片类中枢抑制药，强大的镇痛作用，催眠作用，2．应用 用于各种疼痛； 解除心源性哮喘引起的呼吸急迫感和窒息感； 有胃肠绞痛应与阿托品合用；急性肺水肿。 3．用法 镇痛：皮下、肌注或口服5～15mg/次。 极量：皮注或肌注20mg/次，60mg/日；口服30mg/次，100 mg/日。 急性肺水肿：3~5mg/次，缓慢静脉注射，必要时隔15min再给一次。 急救医学 第一节 镇痛药物 一、?吗啡4．不良反应与注意事项 （1）不良反应： 耐受性和成瘾； 有时可引起眩晕、恶心、呕吐、排尿困难、呼吸抑制、嗜睡等（2）注意事项： 哺乳期及分娩止痛禁用。 婴儿禁用、颅内高压、颅脑损伤等患者禁用； 休克、严重肝肾功能、吗啡可引起Oddi括约肌收缩，故在胆绞痛、急性胰腺炎时不宜使用。 急救医学 二、哌替啶(杜冷丁) 1．药理 镇痛作用较吗啡弱，但起效快，持续时间短。 2．应用 各种剧痛(创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等)、 心源性哮喘、内脏剧烈绞痛(胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用)、人工冬眠。 3．用法 肌注，25～100mg/次。极量：150mg/次，600mg/日。 两次用药间隔不少于4小时。 人工冬眠：哌替啶100mg与氯丙嗪、异丙嗪各50mg加入5%葡萄糖溶液250ml，静脉滴注。 第一节 镇痛药物 返回目录 急救医学 二、哌替啶(杜冷丁) 4．不良反应与注意事项? （1）不良反应：与吗啡相似，成瘾性较吗啡为小。 （2）注意事项： 颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、严重肺功能不全者、诊断不明确的急性腹痛等禁用。严重肝肾功能不全慎用。 第一节 镇痛药物 返回目录 急救医学 一、地西泮(安定) 1．药理?本品为苯二氮卓类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。 2．应用 用于镇静、催眠、抗焦虑； 癫痫持续状态及惊厥； 抗室性心律失常； 急性心肌梗死及同步直流电复律的镇静。 3．用法? （1）镇静、催眠、抗焦虑：口服2.5～5mg/次，每日3次。 （2）癫痫持续状态及惊厥：静注2.5～10mg/次，或0.1～0.2 mg/kg。6个月以上儿童，每次0.1mg/kg。 （3）抗室性心律失常、急性心肌梗死：静注5～10mg/次。? （4）同步直流电复律的镇静：10~30mg，一边缓慢静脉注射，一边嘱患者数数，直到病人入睡、睫毛反射消失为止。 第二节 镇静与止痉药物 急救医学 一、地西泮(安定) 4．不良反应与注意事项? （1）不良反应： 嗜睡、头昏、乏力、便秘等，大剂量可引起共济失调、震颤、尿潴留、皮疹、粒细胞减少，久用有依赖性。 （2）注意事项： 孕妇、哺乳期妇女、老年人及婴幼儿应慎用； 青光眼、重症肌无力者禁用； 快速静注可对心血管及呼吸产生抑制作用。 第二节 镇静与止痉药物 急救医学 二、苯巴比妥(鲁米那) 1．药理? 为长效巴比妥类，具有镇静、催眠、抗惊厥作用，并可抗癫痫。可治疗新生儿脑病发生的惊厥。 ?2．应用 用于抗惊厥；癫痫持续状态。 3．用法? （1）抗惊厥