第九章变态反应.pptVIP

四种类型超敏反应比较 第4节 迟发型(1V型)变态反应 经典的Ⅳ型变态反应是指所有在12h或更长时间产生的变态反应，故又称迟发型变态反应。不同于前述的I，Ⅱ，Ⅲ3型变态反应，Ⅳ型变态反应不能通过血清在动物个体之间转移，因为这些反应是由具特定细胞表面标志的T细胞参与的。这些T细胞在被抗原致敏后，再次接触这种抗原时才引发迟发型变态反应。 —、迟发型变态反应的细胞反应机理 迟发型变态反应属于典型的细胞免疫反应。致敏淋巴细胞与巨噬细胞互相作用而产生各种可溶性淋巴因子，这些因子除了具有其调节各类免疫反应的功能外，还能活化巨噬细胞，使之迁移并滞留于抗原聚集部位，加剧局部免疫应答。通过离体的淋巴细胞转化实验表明，致敏淋巴细胞与抗原共同孵育后开始转化成淋巴细胞并进行分裂增殖。 二、临床常见的迟发型变态反应 根据皮肤试验观察出现皮肤肿胀的时间和程度以及其他指标，可将迟发型变态反应分为Jones-mote、接触性、结核菌素和肉芽肿4种类型。前3种是在再次接触抗原后72h内出现反应，第4种则在14d后才出现。 由碱性粒细胞在皮下直接浸润为特点的反应。在再次接触抗原的大约24h后在皮肤出现最大的肿胀，持续最长为7～10d。由可溶性抗原也能引起这种反应。在Jones-mote反应的细胞浸润过程中，有大量嗜碱性粒细胞，而结核菌素变态反应中这类细胞极少。 (一)Jones-mote反应 指人和动物接触部位的皮肤湿疹，一般发生在再次接触抗原物质的48h后，镍、丙烯酸盐和含树胶的药物等可成为抗原或半抗原。在正常情况下，这类物质并无抗原性，但它们进入皮肤，以共价键或其他方式与机体的蛋白质结合，即能产生免疫原活性，致敏T细胞。被致敏的T细胞再次接触这些物质时，就产生一系列反应：在6～8h，出现单核细胞浸润，在12～15h反应最强烈，伴有皮肤水肿和形成水泡。这类变态反应与化脓性感染的区别在于病变部位缺少中性多形粒细胞。 (二)接触性变态反应 在患结核病的病人皮下注射结核菌素48h后，观察到该部位发生肿胀和硬变。一些其他可溶性抗原，包括非微生物来源的物质也能引起这种反应。在接种抗原24h后，局部大量单核吞噬细胞浸润，其中一半是淋巴细胞和单核细胞；48h后淋巴细胞从血管迁移并在皮肤胶原蛋白滞留。在其后的48h反应最为剧烈，同时巨噬细胞减少。随着病变发展，出现以肉芽肿为特点的反应，其过程取决于抗原存在的时间。在此期间无嗜碱性粒细胞的出现。 (三)结核菌素变态反应 在迟发型变态反应中肉芽肿具有重要的临床意义。在许多细胞介导的免疫反应中都产生肉芽肿，其原因是微生物持续存在并刺激巨噬细胞，而后者不能溶解消除这些异物。由免疫复合物持续刺激也能形成上皮细胞的肉芽肿增生，其组织学不同于结核菌素反应，前者是抗原持续性刺激的结果；而后者是对抗原的局部限制性反应。免疫病理肉芽肿，不仅可由感染的微生物，也可由非抗原性的锆、滑石粉等引起，但无巨噬细胞参与。此外，迟发型变态反应的肉芽肿的另一特征是上皮类细胞，它们可能源于活化的巨噬细胞。 (四)肉芽肿变态反应 * 第九章 变态反应 变态反应(allergy)是指免疫系统对再次进入机体的抗原做出过于强烈或不适当而导致组织器官损伤的一类反应。除了伴有炎症反应和组织损伤外，它们与维持机体正常功能的免疫反应并无实质性区别。 概述 根据变态反应中所参与的细胞、活性物质、损伤组织器官的机制和产生反应所需时间等，变态反应分为I至lV 4个型，即：过敏反应型(I型)、细胞毒型(Ⅱ型)、免疫复合物型(Ⅲ型)和迟发型(Ⅳ型)。 概述 其中前3型是由抗体介导的，共同特点是反应发生快，故又称为速发型变态反应；IV型则是细胞介导的，称为迟发型变态反应。上述分型至今仍是国际通用的方法。其实，临床所观察到的变态反应，往往是混合型的，而且其反应强度可因个体的不同而有很大差异。 第一节 过敏反应型(Ⅰ型)变态反应 过敏反应是指机体再次接触抗原时引起的在数分钟至数小时内以出现急性炎症为特点的反应。 随着IgE的发现及其结构功能的了解，过敏反应的机制已被揭示：IgE和肥大细胞及其释放的介质，是导致一系列炎症反应的关键。 一、过敏反应的成分 参与过敏反应的成分有过敏原、IgE抗体、肥大细胞和嗜碱性粒细胞和IgE Fc片段的受体(FcεR)。 一、过敏反应的成分 (一)过敏原 引起过敏反应的过敏原很多，包括异源血清、疫苗、植物花粉、药物、食物、昆虫产物、霉菌孢子、动物毛发和皮屑等。这些过敏原可通过呼吸道吸入、消化道或皮肤、黏膜等途径进入动物机体，在黏膜表面引起IgE抗体应答。 与I型变态反应相关的过敏原 过敏原种类