新生儿及新生儿疾病.pptVIP

* * 此页做成超链接 * * * 此页做成超链接 * 各种特殊生理状态的录象 * * * * * * 均设计为链接到下级内容，以保暖为例 * 录制护士操作上述过程 * * 录制母乳和人工喂养的片段 * * * * * * * * * * * * * * * * 泌尿系统功能模式图（暂缺） * 解说 * 血液系统的动态模式图 * * * * * * 链接皮肤的解剖结构图，录制护士为病儿打包的场景及暖箱中的患儿及仪器的参数：各类新生儿的中性温度。 * * * * * * * * 先天性甲状腺功能减低症 苯丙酮尿症 新生儿筛查 * * * * * * 本页为文字解说 * * 设计为可以链接到下级幻灯片（黄体字） * 此处链接足月，早产，过期产儿的图片或者录象． * * * 用婴儿秤称量各类新生儿的录象 * * * 同前 * * 同前 * 录制妇产科病理妊娠的录象 * 录制各种异常分娩的片段 * * * * 录制足月和早产儿的概貌和部分器官的特写，对照 * * * * * 乳腺特写：足月儿乳腺结节＞4mm(7mm），早产儿乳腺无结节，或结节＜4mm * 外生殖器特写，足月男婴：，早产男婴 * * * 录制足月和早产儿的概貌和部分器官的特写，对照 * 淋巴结发育不全 缺乏吞噬细菌的过滤作用 感染不能局限在局部淋巴结 * 补体系统 血浆补体水平低， 调理 素活性低 * 产生、储备少，趋化性及粘附性低下 吞噬和杀菌能力不足 中性粒细胞趋化功能 * * 细胞吞噬系统 产生粒细胞-集落刺激因子（G-CSF）、 白细胞介素8等细胞因子能力低下 单核细胞 单核细胞 * 特异性免疫功能 * 免疫球蛋白IgG含量低、IgA和IgM不能通过胎盘 →感染(尤其革兰阴性杆菌) * T细胞免疫功能低下 →新生儿免疫应答无能 早产儿 上述功能更差 * 未接触特异性抗原→T细胞处于na?ve状态 →细胞因子↓→不能有效辅助B细胞、巨 噬细胞、自然杀伤细胞 T细胞免疫 * 常见的几种特殊生理状态 生理性黄疸 （见新生儿黄疸节） * 部位 口腔上腭中线和齿龈 形状 黄白色、米粒大小的 小颗粒 原因 上皮细胞堆积或粘液 腺分泌物积留形成 数周后可自然消退 “马 牙” * 男女新生儿 生后4～7天 乳腺如蚕豆或核桃大小 2～3周消退 切忌挤压→感染！ 乳腺肿大 * 女婴 生后5～7天 阴道流出少许血性分泌物 或大量非脓性分泌物 可持续1周 来自母体的雌激素中断所致 假月经 * 生后1～2天 头部、躯干及四肢 大小不等的多形性斑丘疹 1～2天后自然消失 新生儿红斑 * 鼻尖、鼻翼、颜面部 皮脂腺堆积形成 小米粒大小、黄白色皮疹 脱皮后自然消失 粟 粒 疹 * 足月儿及早产儿护理 保暖 喂养 呼吸管理 预防感染 皮肤粘膜 预防接种 新生儿筛查 * 足 月 儿 保　暖 * 保持新生儿皮温36.5C 预热开放式抢救台 设定腹壁温度为36.5C 室温24～25℃ 空气湿度 50%～60% 移至普通婴儿床 置于温箱 BW2000g、低体温 根据BW 、日龄选择 中性温度 无条件者采取其他 保暖措施 早产儿 * 保　暖 母乳 生后半小时哺乳 提倡按需哺乳 喂 养 正常足月儿 * 无母乳者采用配方乳 方法 3小时1次，每日7～8次 奶量 根据所需热量及婴儿耐 受情况计算，从小量渐增 标准 奶后安静、无腹胀 体重增长理想 （15～30g∕d， 生理性体重下降期除外） 喂奶 拍背 * 早产儿 方式 母乳 早产儿配方乳←无母乳者 方法 哺乳 经口 管饲← 吸吮力差、吞咽功能不协调的小早产儿 乳量 因人而异 胎龄愈小，BW愈低 每次哺乳量愈少，间隔时间愈短 * 标 准 奶后无腹胀、呕吐、胃内残留 （管饲喂养）及体重增长理想 （每天增长10～15g/kg） 哺乳量不足所需热量者辅以静脉营养 * 早产儿出院后喂养 出院时矫正胎龄达到AGA儿标准 母乳喂养或标准的婴儿配方 出院时矫正胎龄为SGA 母乳喂养者：加母乳强化剂 人工喂养：含较高蛋白质、矿物质、微量元素 的早产儿出院后