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黄疸分布与血清胆红素浓度的关系 黄疸出现部位 血中未结合胆红素（mg/dl） 头颈 6 躯干上半部 9 躯干下半部及大腿 12 肘、膝关节以下 12—15 手足 〉15 新生儿室 黄疸治疗 蓝光照射治疗 蓝光照射 蓝光室 （八）眼部的观察 新生儿眼部分泌物增多 胎儿在子宫内受羊水中物质的刺激或通过 产道 时接触细菌毅液，出生后可每日2次眼部护理。 若眼部分泌物较多或呈脓性时，应警惕淋球菌 感染，提取分泌物进行细菌培养，对症处理。 （九）喂养的观察 尽可能采用纯母乳喂养：母乳是新生儿的最佳食品，在促进生长发育方面有着不可替代的优越性，是促进新生儿生长发育的最好方法 哺乳的方法：选择较舒适的体位，根据产妇的情况，以坐位最佳，卧位最差，使婴儿头与身体呈一条直线，产妇一手托乳房，大拇指在乳房上方，其余四指在对侧，衔接时让婴儿将大部分乳晕含在嘴里.哺喂后将新生儿抱起竖立，头伏于母亲肩上，轻拍背部让吸进胃内的空气溢出，再换右侧卧位30min以利乳汁进人十二指肠，防止溢乳. 拒乳：吃奶时口周发绀、呼吸急促、精神不振、反应差哭闹等现象，应该注意。 低血糖 新生儿低血糖： 是指新生儿血糖值低于正常新生儿的 最低血糖值。 低血糖的危害：许多疾病都会导致低血糖的发生，低血糖可使脑细胞失去基本能量来源，脑代谢和生理活动无法进行，如不及时纠正会造成永久性脑损伤。 诊断：新生儿低血糖的界限值尚存争议，过去定为低血糖症的标准是：足月儿最初3天内的血糖低于1.7mmol/L，3天后低于2.2mmol/L。但目前认为上述低血糖症的诊断界限值偏低，多主张采用不论胎龄和日龄，低于2.2mmol/L诊断低血糖症，而低于低于2.6mmol/L为临床需要处理的界限值 结论 医护人员要全面、细致地观察与护理新生儿，及时发现潜在并发症，以起到防范的作用.另外，由于产妇对新生儿知识了解少，可能忽视新生儿异常情况，因此加强病房巡视，实行责任制护理，有助于异常情况的发现.加强对产妇及家属喂养安全、日常护理等方面的宣教指导，使其掌握观察、护理喂养婴儿的要点，做到正确护理新生儿，达到新生儿健康安全的效果. 谢 谢 大 家 工作顺利 生活愉快 新生儿疾病早期症状的识别 南郑妇幼保健院 朱栋森 2016-9-25 主要内容 体温的观察 反应的观察 呼吸的观察 小便的观察 大便的观察 呕吐的观察 皮肤的观察 眼部的观察 喂养的观察 （一）体温的观察 体温不升（低体温）：多见于早产、低体重、环境温度过低、感染性疾病等。 体温升高（发热）：多见于环境温度过高、包裹过厚以致保暖过度、脱水、感染性疾病等等。 新生儿体温易随外界温度的升降而变化：新生儿正常的腋下温度为36. 0-37. 0℃。 棕色脂肪化学性产热过少：气温低时新生儿不会寒战产热，仅靠棕色脂肪进行化学性产热，但棕色脂肪贮存量较少，早产儿更少。 体表面积大皮下脂肪薄散热过快：加以皮下脂肪层较薄，体表面积按体重比例计算相对较大(新生儿体重为成人500，体表面积为成人的1200)，故易散热。 如不注意保温，体温很快下降致低体温。体温过低可影响代谢和血液循环，导致代谢性酸中毒、低血搪，并可诱发肺炎和硬肿症等严重疾病，甚至可导致死亡 。 （二）反应的观察 反应地下：是一组临床表现 症状:吃奶少、哭闹少、四肢活动少，严重时不吃、不哭、不动 体征:肌张力减低、生理反射减弱、可有意识障碍 意识障碍 六个觉醒状态： 1、深睡:闭眼，肢体及躯干无运动，给强刺激时迟迟才 醒，不易转变到另一种状态。 2、浅睡(快速动眼相睡眠)：眼睑闭合，眼球快速转动，呼 吸不规律，给强刺激易唤醒，容易转变到另一种状态。 3、嗜睡：眼睛睁开或闭合，肢体及躯干动作少且短暂。 4、安静觉醒：眼睛睁开，眼球对外界刺激有反应，肢体活动少。 5、活动觉醒：眼睛睁开，肢体活动多而有力。 6、哭声：哭声有力，不易使哭声停止。 肌张力低下 平卧：双下肢外展，双臂松弛，肘膝关节活动范围加大，肢体被动运动时无抵抗。 坐位：做牵拉反应时，拉