正常分娩李渤.ppt

正常分娩 自然产的过程 产道挤压 对宝宝皮肤进行有效刺激 可有效挤出鼻、耳、肺内的羊水，减少湿肺的发生 头部挤压，引起大脑充血，脑循环得到有效的良性刺激，利于出生后更好的发展中枢作用 感觉综合能力强:如在阴道分娩过程中胎儿皮肤与母体发生全面接触挤压，宝宝的皮肤触觉得到很好的刺激 视觉上由暗到明也得到了逐渐的适应。生产过程中的听觉等感觉也得到了一个较长时间的有效刺激。所以有研究表明自然分娩的宝宝感觉综合能力较强。 正常分娩 正常分娩 — 李 渤 分娩(Delivery):妊娠第28周及以后的胎儿及其附属物从母体排出的过程 早 产(premature) 28周 37周 足月产(term delivery) 37周 42周 过期产(postterm) ≥42周 （一）先兆临产——出现即将临产的症状 1、假临产：在分娩发动前出现的阵痛 特点： 宫缩持续时间短，不超过30秒，而且不恒定； 宫缩间歇时间长而且不规则； 宫缩强度不增加； 常在夜间发生，白天消失 2、胎儿下降感（轻松感）：胎先露部入盆,上腹部舒适、进食量增多 3、见红 在分娩发动前24-48小时内 阴道排出茶褐色、粉红色、红色的混合粘液，质地粘稠，出血量明显比生理期的出血量少 是分娩即将发动的可靠表现 注意：如果出血量超过既往月经量，应想到妊娠晚期出血 在分娩发动前24-48小时内 阴道排出茶褐色、粉红色、红色的混合粘液，质地粘稠，出血量明显比生理期的出血量少 是分娩即将发动的可靠表现 注意：如果出血量超过既往月经量，应想到妊娠晚期出血 3、见红 （二）、临产 有规律、逐渐增强的子宫收缩 持续30秒以上 间歇5—6分钟 分娩疼痛: 子宫收缩 宫颈扩张 盆底组织受压 阴道扩张 生产是一个生产过程，疼痛是可以忍受的 产痛有多痛? 并不是整个产程都会非常痛 10%无痛感，40-50%可以忍受，只有40%的人感觉较难忍受 （三）总产程及产程分期 总产程:即分娩的全过程——开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出 分期 名称 表现 持续时间(初产妇）(小时） 持续时间（经产妇） （时间） 第一产程 宫颈扩张期 出现规律的、有足够频率（ 5-6分钟）强度和持续时间的收缩、直到宫口完全扩张 11-12 6-8 第二产程 胎儿娩出期 宫口完全扩张到胎儿娩出 1-2 数分钟、不超过1小时 第三产程 胎盘娩出期 胎儿娩出到胎盘胎膜娩出 5-15分钟、不超过30分钟 （四）自然分娩的优缺点 优点： 可以减少产妇手术并发症，减少创伤。 可增进母子沟通配合，增强当母亲的责任感和幸福感。 胎儿经过产道自然挤压，可排出只存在肺间质里的羊水，免除新生儿“湿肺”症。 顺产的宝宝身体行动的协调性较好。 有利于产后恶露排出，子宫复旧，产后恢复快，不影响以后生育，而且下奶快 缺点 对阴道有一定损伤 宫缩疼痛较为严重，产程较长。 遇到难产等情况，可能需要转成剖宫产。 （五）影响自然分娩的因素 1、客观因素 胎儿 产力 产道 2、主观因素 社会因素、心理因素 （六）顺产的条件 年龄小于35岁，无并发症 胎儿不是巨大儿 产妇具备分娩力量 产妇要有心理准备，特别是承受分娩疼痛的心里准备 胎儿未发生宫内窘迫、脐绕颈等 产妇生殖器未被感染疾病 顺产的准备 减镇痛操练习（孕晚期即开始做） 充分了解生产过程，减少恐惧 积极配合医生进行生产：正确呼吸很重要。 （七）顺产的准备 第一产程 产妇多与别人沟通 鼓励产妇多走动 多喝饮料（补充能量）、进食、及时排尿 掌握呼吸技巧 给予鼓励，同时自我暗示：我很顺利，很快就会见到我的宝宝了. （八）自然分娩最常见的 ——五个误解 误解1 自然分娩不容易恢复体型。 纠误：自然分娩非但不会危及体型，而且还会增强体形美。 女性体型美的标准之一有丰满的臀围。自然分娩后由于骨盆韧带松弛，使骨盆、臀围增宽，显得更加丰满。新妈咪在分娩后积极母乳喂养、合理进食，并坚持运动，身材一定能恢复。 误解2 如果自然分娩不成，还要剖宫产，不如直接剖，免得吃“二遍苦”. 纠误：选择分娩方式是依照有无手术指征进行选择的。 产妇采取什么分娩方式，医生会根据产妇自身条件、辅助检查来给予建议。不适合自然分娩的产妇，医生会告知应采取剖宫产。 剖宫产应该是在母亲或胎儿有异常时所采用的方法，不应成为产妇害怕自然分娩的理由。 误解3 自然分娩太疼了，无法忍受，走剖宫产多好，即不疼，而且母子安全，多好啊！ 纠误：剖宫产虽没有自然分娩那么疼，但也存在一定风险。 自然分娩时，可以通过分娩镇痛适当减轻疼痛。 剖宫产由于麻醉药的止痛作用，分娩痛是减轻了，但是在某种程度上存在着一定的风险，如麻醉意外，术中、术后出血，损伤邻近器官，切口感染等。 误解4 自然