新胰岛素给药建议(中文翻译版).pdfVIP

SPECIAL ARTICLE 新的胰岛素给药建议 Anders H. Frid, MD; Gillian Kreugel, DSN; Giorgio Grassi, MD; Serge Halimi, MD; Debbie Hicks, DSN; Laurence J. Hirsch, MD; Mike J. Smith, DSN; Regine Wellhoener, MD; Bruce W. Bode, MD; Irl B. Hirsch, MD; Sanjay Kalra, MD; Linong Ji, MD; and Kenneth W. Strauss, MD 摘要： 很多初级保健专业人员通过注射或输注治疗糖尿病。已经发表了的用来帮助初级保健专业人员管理糖 尿病的注射或输注治疗指南并不多。为此，我们提出新的、实用的面的关于糖尿病注射和输注的建议。这 些建议是由来自54 个国家的183 位糖尿病专家通过一项大型国际调查对现行实践充分了解后所提出的注射 技术和治疗建议：于 2015 年在意大利罗马举行专家建议研讨会（FITTER ）期间完成写作和审查。这些建 议围绕解剖学、生理学、病理学、心理学和技术这些主题有序书写。建议中的主要内容如下：最短针头安 全、有效和疼痛少，应当是所有类型糖尿病人的首选 （当前所用的4mm 笔针头和6mm 注射器针头）；避免 肌肉注射，尤其是使用长效胰岛素时，因为可能引起严重低血糖；脂肪增生是治疗中的常见并发症，影响 胰岛素的吸收，注射或输注时应当避开这些病灶，正确的注射部位轮换有助于预防脂肪增生；有效的胰岛 素长期治疗在很大程度上依赖于心理障碍的解决，尤其是在胰岛素开始使用之前；使用过的尖锐物处理不 当具有导致血源性病原体感染的风险；而适当的培训、有效的处置策略和安全设备的使用可能减少这一风 险。遵循这些新的建议有助于治疗更加有效同时改善预后和降低糖尿病人的治疗费用。 岛素给药的正确技术对于糖尿病的最佳控制至关重要。本文回顾了糖尿病领域内的必威体育精装版研究，然后为 胰 1 胰岛素使用者们提供新的注射和输注建议，意在补充和拓展于2010 年发表的注射建议 。这些必威体育精装版建 议基于第四次注射技术问卷调查（ITQ ）的结果。自2014 年2 月至2015 年6 月，来自42 个国家的 13289 个注射胰岛素的糖尿病人参加了ITQ ，ITQ 是此类调查中最大的跨国研究之一。一项较小规模的输注技术问 卷调查也与ITQ 同步进行，来自4 个国家的356 个连续皮下胰岛素输注（CSII ）病人参与其中，已经获知， 新的输注建议也正在起草中。 ITQ调查结果 （注射和输注）和这些建议的初稿始现于2015年10月23 日和24 日在意大利罗马举行的注射 技术及治疗：专家建议研讨会（FITTER ），来自54个国家的183位医生、护士、教师和有关的保健专业人员 （HCPs ）相聚于罗马，参与讨论、修订和改编这些提案 （见补充附录1中列表，可于此网址查到 2 1,3,5 ）。FITTER是发布胰岛素给药建议的第四次专家研讨会 。 材料和方法 本文中的所有文献源于Medline 、EMBASE 、PubMed和Cochrane对照试验数据库。尽管有追溯至1980年 的医学文献供我们使用，但我们仍将有哪些信誉好的足球投注网站集中于2008年1月到2015年12月这一时期。皮下注射、胰岛素、注 射技术、胰岛素输注、CSII设置、输注设置和胰高血糖素样肽-1 （GLP-1）受体激动剂是我们使用有哪些信誉好的足球投注网站术语。 如果想知道其它相关有哪些信誉好的足球投注网站术语，可以在术语表补充附录2里找到 （可于此网址查到http://www.mayoclinicpro- 2 ）。在有哪些信誉好的足球投注网站到的368篇文章中，254篇符合入选标准，入选标准采用Cochrane指南概括的关于干 6 预治疗系统性综述的标准 。 我们中的一员 （K.W.S. ）起草了这些建议的初稿。随后，注射和输注技术领域中的国际专家 （见作者） 在12次每月一次的网络会议期间对这一初稿进行了广泛修订。受邀至罗马参加FITTER会议的183名专家对 这一新文稿再次进