郑州大学现代远程教育药理学课程学习指导书.doc

现代远程教育 《药 理 学》 课 程 学 习 指 导 书 作者：陈秀英 2010年2月 第一章 绪论 二、学习重点 1．药理学的定义。 药理学：是研究药物与机体（包括病原体）相互作用及其作用机制和规律的一门学科  2．药物的概念，药物和毒物的关系与区别。 药物：用于预防、诊断、治疗疾病的化学物质。 药物与毒物之间没有本质的区别。 3．药物效应动力学的概念与内容。 药物效应动力学：研究药物对机体的作用及其作用机制，以阐明药物防治疾病的规律。 研究内容包括药物效应、作用机制、临床应用、不良反应、禁忌症等。 4．药物代谢动力学的概念与内容。 药物代谢动力学：研究机体对药物的作用及规律，包括药物的体内过程及药物浓度随时间而变化的动态规律。 研究内容包括药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄以及血药浓度随时间变化的动态过程。 三、思考题 1.什么是药物？什么是药理学，药效学和药动学？ 2.新药的临床前药理学研究包括哪些内容？ 3.新药的临床药理学研究有哪些要求？ 参考答案： 1.答：药物：指用于治疗、预防和诊断疾病的化学物质 药理学：研究药物与机体（包括病原体）相互作用规律和原理的一门科学。 药效学：即药物效应动力学，主要研究药物对机体的作用及其作用机制，以阐明药物防治疾病规律的一门学科。 药动学：即药物效应动力学，主要研究机体对药物处置的动态变化，包括药物在机体内的吸收、分布、代谢及排泄的过程，特别是血药浓度随时间而变化的规律。 2. 答：包括药效学研究、一般药理学研究、药动学研究及毒理学研究 3.答：新药的临床研究包括四期临床试验： Ⅰ期临床试验：在健康志愿者身上进行，主要观察药物的安全性，为Ⅱ 期临床试验设计提供剂量参考依据。病例数：20-50例。 Ⅱ期临床试验：在在小规模患者身上进行药物疗效和安全性的研究，观察新药的治疗效果和不良反应。病例数：一般少于100例。 Ⅲ期临床试验：扩大的临床试验，在大规模患者身上全面评价新药的疗效和安全性。病例数：300例。 Ⅳ期临床试验：上市后临床试验，考察在广泛使用条件下药物的疗效和不良反应。 第二章 药物对机体的作用——药效学 三、思考题 1.什么是药品的不良反应？常见的药品不良反应有哪些类型？ 2.简述竞争性拮抗药与非竞争性拮抗药的特点？ 3. 述从药物量效曲线上可以获得哪些与临床用药有关资料 参考答案： 1.答：药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。常见的药品不良反应类型有：副反应、毒性反应、变态反应、继发反应、后遗效应、特异质反应、依赖性、“三致”作用等 2.答：竞争性拮抗药与激动药竞争相同受体，其结合是可逆的。竞争性拮抗剂可使激动剂的量效曲线平行右移，斜率和最大效应不变。 非竞争性拮抗药与激动剂结合在受体不同位点上，妨碍激动剂与受体结合的药物。非竞争性拮抗剂可使激动剂的量效曲线右移，斜率降低，最大效应降低。 3. 最小有效量，常用量、效价强度（等效价量）、治疗指数、安全范围等。 第三章 机体对药物的作用——药动学 三、思考题 1.药物的跨膜转运方式有哪些？ 2. 影响药物分布的因素有哪些？ 3.什么是肝药酶的诱导和抑制？在临床上有什么意义？ 4.药代动力学基本参数有哪些？ 参考答案： 1.被动转运，主动转运，膜动转运。其中被动转运又包括简单扩散、虑过和易化扩散。 2. 药物与血浆蛋白结合、局部器官血流量、组织亲和力、体液PH和药物理化性质、体内屏障（如血脑屏障等）。 3.酶的诱导：指肝药酶合成加速或降解减慢，药酶诱导是连续用药产生耐受性、交叉耐受性、停药敏化、药物相互作用、遗传差异等产生的原因。乙醇、苯巴比妥、水合氯醛、利福平等有药酶诱导作用。 酶的抑制:有些药物（氯霉素、异烟肼、保泰松等）抑制肝药酶活性的现象。酶的抑制可使经肝药酶代谢的药物生物转化变慢，血药浓度升高，甚至引起毒性反应。 4.生物利用度、表观分布容积、半衰期、清除率。  第四章 影响药效的因素 三、思考题 1.简述药效学的个体差异及其原因？ 2.反复用药可能会对机体产生什么影响？ 3.药物相互作用在药动学和药效学方面的机制各是什么？ 参考答案： 1.机体方面：年龄和性别、机体机能和病理状态、个体差异和遗传种属差异；药物方面：剂量剂型、给药途径和反复用药药物相互作用等。 2.产生耐受性，抗药性（病原体和肿瘤）、药物依赖性 3.药动学：阻碍药物吸收（胃肠道PH改变，形成络合物、影响胃排空和肠蠕动）、竞争与血浆蛋白结合、影响代谢（加速或减慢）、影响排泄。 药效学：协同作用（相加、增强或增敏）、拮抗作用（药理性拮抗、生理性拮抗、生化性拮抗、化学性拮抗）