病原部分大题及名解.docxVIP

1、肺炎链球菌主要致病物质及其所致主要疾病。? 致病物质：①荚膜是主要致病因子，其抗体具有保护性。 ②其他：肺炎链球菌溶素是膜成孔毒素，磷壁酸有粘附作用，神经氨酸酶与细菌定植和扩散有关。 所致疾病：①大叶性肺炎：约占细菌性肺炎的80%。 ②其他：是中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎常见病原体。近年常有肺炎链球菌性脑膜炎病例报道，病死率较高。? 2、脑膜炎奈瑟菌主要致病物质及流行性脑膜炎发病过程。? 致病物质：①脂寡糖(LOS)：其内毒素活性与脂多糖(LPS)相似，是主要致病物质。 ②其他：荚膜、菌毛、IgA1蛋白酶。? 发病过程：流行性脑膜炎儿童多见，分为普通、暴发和慢性败血症型，普通型占90%，临床表现为先有上呼吸道炎症，继而引起败血症，典型体征是全身皮肤黏膜出现大小不一的瘀点与瘀斑，最后细菌通过血脑屏障引起脑脊髓膜化脓性炎症。 3、淋病奈瑟菌主要致病物质及其在脓性标本中分布特点。? 致病物质：①菌毛：与泌尿生殖道黏膜柱状上皮细胞CD46受体结合，失去菌毛致病性基本消失。 ②脂寡糖：其内毒素活性与脂多糖(LPS)相似，是淋病奈瑟菌主要毒力因子。? ③外膜孔蛋白：插入中性粒细胞膜内引起膜损伤，PII协助菌毛粘附，PIII抗体可阻断抗血清的杀菌作用。 ④IgA1蛋白酶：破坏IgA1抗体，有利于细菌生存。 分布特点：脓液标本中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。 4、引起肠内感染的大肠埃希菌种类及其主要致病物质。? （1）肠产毒性大肠埃希菌(enterotoxigenic E. coli，ETEC)：婴幼儿腹泻，常见。 ▲主要致病物质：是肠毒素和菌毛。 （2）肠侵袭性大肠埃希菌(enteroinvasive E.coli，EIEC)：较少见，引起较大儿童和成人细菌性痢疾样腹泻 ，如发热、腹痛、脓血便、里急后重。? ?? ? ▲主要致病物质：紧密黏附素+LPS。 （3）肠致病性大肠埃希菌(enteropathogenic E.coli，EPEC)：婴儿水样腹泻，常见，重症患儿可致死。 ?? ? ▲主要致病物质：束形菌毛+LPS 。 （4）肠出血性大肠埃希菌(enterohemorrhagic E.coli, EHEC)：O157:H7血清型，儿童出血性结肠炎(血性腹泻)、溶血性尿毒症综合征，流行性。 ?? ? ▲致病物质：紧密黏附素+志贺毒素(Stx-I/II)。Stx-I对肾血管内皮细胞亲和力较强，噬菌体基因编码Stx-II。 （5）肠聚集性大肠埃希菌(enteroaggregative E.coli, EAEC)：婴儿持续性水样腹泻，少见。 ?? ? ▲致病物质：多种菌毛+LPS+肠聚集性耐热肠毒素(EAST)，EAST毒性作用与ETEC的ST类似。 5、痢疾杆菌主要致病物质及其与不同临床病型关系。 ? 致病物质： ?? ? ▲菌毛：黏附回肠末端和结肠黏膜上皮细胞。 ?? ? ▲内毒素：毒性强烈，除LPS共同毒性外，还作用于肠壁植物神经，导致肠功能紊乱、肠蠕动失调和痉挛，尤其直肠括约肌痉挛最为明显，出现腹痛、里急后重(无便但有频繁便意)等症状。? ?? ? ▲外毒素：多数痢疾志贺菌产生志贺毒素(shiga toxin, Stx)，A1B5，属于I型Vero毒素(VT-I)。 ? ? ? —肠毒性：B亚单位能与肠黏膜细胞Gb3糖脂受体结合，A亚单位进入胞内后可作用于rRNA 60S亚基，阻止rRNA与氨酰tRNA结合，终止蛋白合成。 ? ? ? —细胞毒性：对Vero、HeLa细胞有毒性。 ? ? ? —神经毒性：引起中枢神经系统病变。 ?细菌性痢疾分类 ?? ? ▲急性细菌性痢疾：症状典型，如发热、腹痛、黏液脓血便、里急后重。 ?? ? ▲急性中毒性痢疾：小儿多见，无明显消化道症状，全身中毒症状明显，死亡率较高。 ?? ? ▲慢性细菌性痢疾：急性转为慢性，病程两月以上。 6、沙门菌引起的主要疾病类型、肠热症一般发病过程、肥达实验的原理及其判断标准。 主要疾病类型：少数为人外源性病原菌，多数为人兽共患病原菌，均为胞内感染菌。 ? ▲人类病原菌：主要引起肠热症(伤寒或副伤寒) 。 ? ▲人兽共患病原菌：主要引起食物中毒、败血症。? 一般发病过程： ①最初侵入肠道黏膜上皮，通过淋巴液到达肠系膜淋巴结后大量繁殖； ②经胸导管进入血流造成第一次菌血症，发烧并有一般疼痛感和不适； ③随血流进入许多组织，如肝、脾、肾等进一步繁殖； ④再次渗透入血，造成第二次菌血症，出现严重高烧，外周白细胞明显下降等现象 原理及其判断标准： a、