参附在心衰应用(中医院).pptVIP

这个假设在益气温阳的参附身上，得到了全面的证实。如图所示，参附注射液，从细胞网络到器官网络再到器官系统网络各个层级体现出对应的作用效果，表现出对于整个心衰网络系统的作用。 * 在器官系统网络层面，参附注射液能够显著抑制神经内分泌异常兴奋，显著降低BNP、ATⅡ、ET、NO等指标，说明参附注射液能有效地抑制心室重塑的发生,改善心功能。 * 在器官网络层面，参附注射液还可以扭转心衰时β受体的下调，并通过抑制GRK2的表达来抑制β受体转导系统减敏，从而起到保护心脏的作用。 * 在细胞网络层面，参附注射液可以使Bcl-2蛋白表达显著升高，抑制Bax与c-fos蛋白表达、增加Bcl-2/Bax比值,从而抑制心肌细胞凋亡。 补充：近年来,随着临床冠脉内溶栓、PTCA、体外循环、冠脉搭桥术等治疗手段的广泛应用,MIRI越来越引起人们的广泛重视。研究证实,心肌缺血再灌注(myo- cardial ischemia-reperfusion, MIR)可诱导缺血心肌细胞凋亡相关基因的蛋白表达。Bcl-2家族蛋白是细胞凋亡过程中发挥主要调节作用的一类因子,按功能可分为两大类:一类是抗凋亡蛋白,以Bcl-2、Bcl-xl为代表,主要分布于线粒体、内质网及细胞质中，具有抗细胞凋亡作用;一类是促凋亡蛋白,以Bax、Bad、Bid为代表,主要分布于细胞质中,具有促细胞凋亡作用。Bcl-2家族蛋白通过二聚体网络的形式相互作用,调控细胞的凋亡,不同二聚体间的精细平衡决定了细胞是继续存活还是走向死亡。Bax蛋白虽为Bcl-2家族蛋白的成员,但其功能却于Bcl-2蛋白相反, Bax蛋白为同型二聚体,也可于Bcl-2蛋白形成异二聚体, Bcl-2 和Bax对细胞凋亡的调控,不仅取决于自身表达水平的高低,还与Bcl-2/Bax值有关,当Bcl-2/Bax1∶2时,细胞存活,反之,细胞死亡，因此Bcl-2/Bax值也 是决定细胞凋亡的关键因素。 * 此外，参附注射液可提升心肌组织内ATP、ADP和AMP的含量，改善心肌组织的能量供应。 * 那么，参附这种综合调控的作用，表现在临床又会给心衰患者带来哪些益处呢？大量的临床研究证实，在基础治疗的基础上，早期联用参附注射液，可以平衡机体内环境，提高临床疗效。表现在以下三个方面：改善心功能、改善心衰症状、提高综合治疗有效率。 * 参附显著改善心功能 * 对于心衰症状的改善，临床研究表明，参附可以改善患者心悸、气促、咳嗽等临床症状，提高生活质量。 * 此外，一份纳入16个研究，合计1117例患者的参附注射液治疗心力衰竭的Meta分析表明，西药常规加参附注射液与单纯西药常规治疗比较：能显著改善心衰患者症状，提高临床综合疗效，显著改善心衰患者中医证候，提高生活质量；对左室舒张末内径的减小有较为明显的正性作用等。临床综合治疗有效率提高22.3%。 * 那么，参附用于心衰治疗的剂量如何把握呢？参附可用于慢性心衰以及心衰急性期的治疗，并且用法有所不同。慢性心衰：一次60~100ml，用5~10%葡萄糖注射液或生理盐水适量稀释后缓慢滴注。急性心衰：20~40ml静推，每15分钟1次，连续用药4~8次，稳定后改为100ml用5~10%葡萄糖注射液或生理盐水适量稀释后缓慢滴注。 * 总之，参附就是通过对心血管网络系统的综合调控作用，平衡机体，从而达到提高心衰治疗有效率、改善患者生存质量的。AHA2020健康战略第一次提出要以改善心衰患者的健康水平为主要目标。参附的作用效果不正是与之吻合嘛！ * 各位老师，还记得我们我们将心衰比喻成这只疲惫不堪的小驴吗？我们曾经想尽各种方式让小驴变得轻松快乐，减包袱、激励、放慢速度，但是，只有先改善路面这个大环境，小驴才能真正轻松快乐的奔跑起来！所以，从现在开始对于心衰，除了六药，您还可以使用参附，感受系统平衡带来的曼妙之旅！ * 今天我要跟各位老师介绍的参附在心衰治疗中的应用就是这些，感谢各位老师您的耐心聆听，谢谢各位老师的支持，参附注射液愿与各位老师一起为高效心衰治疗开辟坦途！ * 最早是在宋代的1253年，严永和在济生方中首次提及参附汤，用于治疗阳气暴脱的厥脱证，也就是我们现在所说的休克。接下来的近八百年中，几乎中医名著中都对其进行了记载，并且根据人参和附子的组方剂量变化，（比如红参与附子的比例为1：1，或2：1，或1：2等）在将其传承的基础上，更发展出更多的适应症。 这说明，参附注射液凭借其深入的成分、机理研究以及安全性，得到了世界顶级杂志的认可。在中药注射液一再被质疑的大环境下，参附能取得这样的成绩，可以说是中药注射剂的一大创举。 * * * 中药注射剂由于其独特作用，在临床上已得到广泛应用 但自从鱼腥草、刺五加等中药注射剂不良反应事件曝光以来，人们对中药注射剂的安全性产生疑问。这也对中药注射剂