产科常用药物观察及不良反应.pptVIP

产科常用药观察要点和不良反应 一、促进子宫收缩的药物： 1、缩宫素注射液 用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血。 用法及观察要点： 用于引产时：5%GS500ml加入缩宫素2.5u静滴，开始6~8滴/分，以后根据宫缩每半小时调节一次，每次6~8滴，最快不超过60滴/分。用药时需严密观察宫缩频率、强度、持续时间、胎心率、产妇的血压、脉搏及有无不良反应； 用于产后：缩宫素10u肌注或加入液体中静滴，观察子宫收缩及阴道流血情况。 不良反应：偶有恶心、呕吐、心率加快、心律失常。 大剂量应用时可引起高血压或水滞留。 2、普贝生（地诺前列酮）栓剂 是诱导和促进宫颈成熟，诱发子宫收缩的药物 用法及观察要点: 1、将药物放置孕妇阴道后穹窿，建议产妇卧床休息2小时。 2、严密观察宫缩情况，开始时间，间隔时间，持续时间，宫缩强度，有无强直性宫缩，注重胎心变化； 3、如出现宫缩，要关注产妇自觉症状，若出现见红增多或排便感，尿意感应及时做检查。 4、如产妇宫口开大2-3公分、自然破膜或人工破膜、强直性宫缩胎儿窘迫、孕妇对普贝生发生系统性不良反应，用药24小时应取出普贝生。 不良反应：恶心、呕吐、腹泻、发热 、低血压和心率过速等。 贮藏：在封闭的铝箔包装中，放置在温度在-10℃到-20℃之间的冰箱中，取出后应立即使用。 3、卡孕栓（卡前列甲酯栓）栓剂 用于预防和治疗宫缩迟缓引起的产后出血。 用法及观察要点：于胎儿分娩出后，立即带无菌手套将卡前列甲酯栓2枚（1mg）放入阴道，贴附于阴道前壁下1/3处，约2分钟。观察药物疗效、子宫收缩情况，阴道出血有无减少及不良反应。 不良反应： 主要为腹泻、恶心、呕吐、腹痛等，停药后消失。 贮藏：遮光，密闭，低温（低于-5℃）保存。 4、巧特欣注射液 用于预防子宫收缩乏力和产后出血。 用法及观察要点：100ug（1ml）缓慢地在1分钟内一次性给予静脉注射，观察药物疗效、子宫收缩情况，阴道出血有无减少及不良反应。 不良反应：主要是恶心、呕吐、腹痛、热感、低血压，极少发生背痛、贫血、出汗、胸痛、呼吸困难、心动过速。 贮藏：2-8℃冷藏。 5、欣母沛注射液 用于常规处理无效的子宫收缩迟缓引起的产后出血 用法及观察要点：250ug深部肌注，观察药物疗效、子宫收缩情况，阴道出血有无减少及不良反应。 不良反应：一般为暂时性的，治疗结束后可恢复，最常见为恶心、呕吐、腹泻、寒战 贮藏：2-8℃冷藏 6、米索前列醇片 前列腺素E的类似物，用于促进子宫收缩 用法及观察要点：取1片口服或置于阴道后穹窿，观察药物疗效、子宫收缩情况，阴道出血有无减少及不良反应 不良反应：发热、发抖，腹泻少见。 二．抑制子宫收缩的药物 1、安宝(盐酸利托君) 注射液 激动子宫平滑肌β2受体，对妊娠子宫平滑肌的收缩频率和强度具有抑制作用。 用于保胎治疗的药物。 用法及观察要点 ： 1.将安宝针100mg（2支）加入5GS500ml或0.9%NS500ml静滴，起始剂量5滴/min ，每10min增加5滴直至宫缩被抑制，最大量35滴/min，根据宫缩调整用药剂量，用药到宫缩完全停止后继续维持12-18小时以上，静脉滴注结束前半小时开始服用安宝片，每两小时一片，以后根据宫缩逐渐减量。 2.用药前告之患者，可能出现的不适，如心跳加快，胸闷等，勿自行调节滴速。 3.使用前监测血糖、血钾。 4.心率控制在140次／min以下 5.密切观察胎儿的心率，子宫收缩情况，孕妇的心率和血压及自觉症状，注意肺水肿的发生，一旦发现心悸，胸闷，气急而不能忍受者，给予对症处理。 1、安宝(盐酸利托君) 注射液 6.长期使用安宝者，应注意孕妇有无低血钾的表现:腹胀，四肢无力，神志等，要配合医生做好相关检查:如心电图检查和血生化检查；注意有无高血糖情况。 7.交接班时，必须认真确定输液滴数是否准确；病情记录中记录内容:输液静滴情况，病人的脉搏，病情变化等。 不良反应：孕妇和胎儿心率加快，口干，颜面潮红，震颤，麻木感，头晕，头疼，四肢末端发热感，无力感，恶心呕吐，便秘，一过性的血糖增高 ，低钾，长期大量补液可引起肺水肿 心功能衰竭。 2、25%硫酸镁注射液 硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂，产科常用于治疗妊高征、先兆早产、子宫强直等。 用法及观察要点： 用法：治疗早产时：5%GS500ml或0.9%NS500ml加入25%硫酸镁针30~40ml缓慢静脉滴注，治疗妊娠高血压时可先予25%硫酸镁10~20ml缓慢静脉注射，继以5%GS500ml或0.9%NS500ml加入25%硫酸镁针30~40ml缓慢静脉滴注。 观察要点： 1.每次用药前及持续静脉滴注期间检查膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量每小时不少于17ml