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脏腑辨证 教学目标:能够掌握脏腑辨证的内容; 教学要求: 掌握内容:心与小肠辨证,肺与大肠辨证, 脾与胃辨证,肝与胆辨证,肾与 膀胱辨证。 概念 脏腑辨证:是运用脏腑学说理论,根据脏腑生理功能、病理变化,结合八纲、病因、气血等理论通过对四诊收集的病情资料进行分析、归纳,以辨明病位、病性、邪正盛衰的一种辨证方法。 心与小肠病辨证 心的生理功能: 主血脉 主神 在体合脉,在志为喜,在液为汗 与小肠相表里 小肠的生理功能:泌别清浊(指小肠对食物消化的同时随之进行分清别浊的功能) 心气虚与心阳虚 概念:指心气不足,心之阳气虚衰所表现的虚弱证候。 病因: 久病体虚 年老脏气衰弱 失血(外伤、产后失血) 气虚及阳,损伤心阳 证候:心悸,气短,自汗,活动时加重,脉细弱或结代 兼见:面白无华,体倦乏力,舌淡苔白—心气虚 兼见:形寒肢冷,心胸憋闷,舌淡胖,苔白滑—心阳虚 心气虚与心阳虚 病机分析: 鼓动乏力,血液不能正常运行——心悸体倦乏力 心气不足,胸中宗气运转无力——气短 气虚卫外不固——自汗 血液运行无力,不能上荣面部——面白无华 血不能充盈脉管——脉细弱 心脉瘀阻,气血运行不畅——心胸憋闷,舌质紫暗 不能温煦周身——形寒肢冷 治法:补益心气;温通心阳 方药:四君子汤;桂枝甘草汤 心血虚与心阴虚 概念: 心血虚:是由于心血亏虚,心失濡养所出现的证候。 心阴虚:是由于心阴亏损,虚热内扰所出现的证候。 病因: 失血(外伤、崩漏、产后失血) 生化之源不足 久病耗伤阴血 证候:心烦,心悸,失眠,多梦,健忘,易惊 兼见:头晕目眩,面白无华,唇舌色淡,脉细弱—心血虚 兼见:五心烦热,潮热盗汗,口燥咽干,舌红苔少, 脉细 数—心阴虚。 心血虚与心阴虚 病机分析: 不能充盈脉管——脉细 不能上荣头面——眩晕,面白无华,唇舌色淡 心失所养——心悸,健忘,失眠多梦 心阳偏亢,虚火内扰——五心烦热,潮热,盗汗, 口燥咽干,舌红少苔,脉细数 心失所养——心悸,健忘,失眠,多梦 治法与方药: 心血虚:补血养心,益气安神;归脾汤 心阴虚:滋阴降火,养心安神;天王补心丹 心火炽盛 概念:是指心火炽盛所表现出来的实热证候。 病因: 七情郁久化火 六淫内郁化火 证候:心胸烦热,失眠,面赤,口渴,舌尖红 赤,苔黄,脉数,或见口舌生疮,舌体 糜烂疼痛,或吐血,衄血,甚或狂躁, 谵语。 心火炽盛 病机分析: 内扰心神,轻者——心胸烦热,失眠 重者——狂躁,谵语 灼伤津液——口渴,尿黄,便秘 心火上炎——口舌生疮,舌尖红赤, 甚者舌体糜烂 灼伤络脉,迫血妄行——吐血,衄血 治法:清泻心火 方药:泻心汤 心血瘀阻 概念:是指瘀血、痰浊阻滞心脉所表现的证候。 病因: 继发于心气虚、心阳虚 情绪激动、劳累、受寒凉 过食肥甘、饮酒 证候:心悸,怔忡,气短,左胸痛,痛引左臂内侧, 时发时止,舌淡紫,有瘀斑,脉细涩 心血瘀阻 病机分析: 心气虚 不能推动血液正常运行——心悸,怔忡,气短 心阳虚 心阳不振,气血运行不畅 推动无力 气滞血瘀 不通则痛——胸痛,心悸,面唇青紫 手少阴心经循肩背——痛引肩背内臂 治法:活血化瘀,通络止痛 方药:血府逐瘀汤 小肠实热 概念:是指心火下移,致小肠里热
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