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血 液 病 科 中医临床路径 目 录 急性非淋巴（髓）细胞白血病中医临床路径…………………………295 慢性髓劳（慢性再生障碍性贫血）中医临床路径……………………300 紫癜病（免疫性血小板减少性紫癜）中医临床路径…………………304 紫癜风（过敏性紫癜）中医临床路径…………………………………308 — 294 — — 294 — 血液科中医临床路径 血液病科中医临床路径 血液病科中医临床路径 血液病科中医临床路径 血液病科中医临床路径 — — PAGE 310 — — — PAGE 311 — 急性非淋巴（髓）细胞白血病中医临床路径 一、急性非淋巴（髓）细胞白血病中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为急性非淋巴（髓）细胞白血病（ICD-10 编码：C95.003）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 参照《血液病诊断及疗效标准》第三版（张之南、沈悌主编,科学出版社,2007 年）。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组急性非淋巴（髓）细胞白血病 诊疗方案”。 急性非淋巴（髓）细胞白血病临床常见证候： 邪盛正虚证 邪热炽盛证 痰瘀互结证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科急性非淋巴（髓）细胞白血病诊疗方 案”。 1.诊断明确，第一诊断为急性非淋巴（髓）细胞白血病（ICD-10 编码：C95.003）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤28 天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合急性非淋巴（髓）细胞白血病（ICD-10 编码：C95.003）的患者。 2.疾病亚型属于 M3、M2b、M6。 3.不能耐受或不愿意接受化疗者。 4.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路 径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌脉特点、注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 （1）血常规+血型、尿常规、便常规 （2）白细胞形态分类 （3）骨髓细胞形态学，骨髓细胞组织化学 （4）免疫表型 （5）染色体核型分析、融合基因检测 （6）凝血功能 （7）肝功能、肾功能 （8）感染性疾病筛查 （9）心电图 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骨髓活组织检查、胸部 X 线片、超声 等。 （八）治疗方案 1．辨证选择口服中药汤剂 （1）邪盛正虚证：祛邪解毒， 扶正固本。 （2）邪热炽盛证：清热解毒，凉血止血。 （3）痰瘀互结证：化痰散结，祛瘀解毒。 2．辨证选择静脉滴注中药注射液、口服中成药。 3. 对症治疗。 4．基础治疗：伴有严重贫血、出血、感染、粒细胞缺乏者，予以相应处理。 5.护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．体温正常，出血情况有所改善。 2．疗效评价达到部分缓解以上。 （十）有无变异及原因分析 1．病情加重，或出现严重并发症，需要延长住院时间，增加住院费用。 2．治疗期间合并其他系统疾病，需要特殊处理，导致住院时间延长，费用增加。 3．治疗过程中本病进展，需配合其他治疗方法者，退出本路径。 4．因患者及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 二、急性非淋巴（髓）细胞白血病中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为急性非淋巴（髓）细胞白血病（ICD-10 编码：C95.003）包括：M2：C92.002， M3：C92.401，M6：C94.001。不能耐受或不愿意接受化疗者。 时间 年 月 日（第 1 天） 年 月 日（第 2-7 天） 年 月 日（第 8-14 天）主要 诊疗 工作□询问病史、体格检查□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□下达医嘱、开出常规检查单□完成首次病程记录□ 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 2-7 天） 年 月 日 （第 8-14 天） 主要 诊疗 工作 □询问病史、体格检查 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □下达医嘱、开出常规检查单 □完成首次病程记录 □完成入院记录 □完成初步诊断 □与患者或家属沟通，交代病情 及注意事项 □上级医师查房，确定诊 断，根据病情调整治疗方 案 □完成上级医师查房记录 □上级医师查房，根据病情 完善治疗方案 □完成上级医师查房记录 重点 长期医嘱 □血液科护理常规 □分级护理 □普食 □口服中药汤剂、中成药 □静脉滴注中药注射液 □对症治疗 □其他疗法 医临嘱时医嘱 □血常规、尿常规、便常规 □白细胞形态分类、血型 □骨髓细胞形态学，骨髓细胞组 织化学 □免疫表型、染色体核型分析、 融合基因检测 □肝功能、肾功能、凝血功能 □感染性疾病筛查 □心电图 □其他检查项目 □对症处理 长期医嘱 □血液科护理常规