第三节脏腑病机.pptVIP

第四节 脏腑病机 脏腑病机以脏腑功能失调（阴阳失调）为基本病理变化。 一、五脏病机 ——五脏阴阳失调的病变，以肾的阴阳失调为根本性变化。 各脏阴阳失调——久必及肾，导致肾的阴阳失调（五脏之伤，穷必归肾）； 肾的阴阳失调——常引起各脏阴阳失调 ——五脏气血失常的病变: 气血亏虚与脾胃气血生化之源关系极为密切，又与心主血脉功能息息相关。 气机失调多见于肺、肝等脏。 血行瘀滞常见于心、肝的病变 。 （一）心的病机 1．心的生理病理特点： 2.心的基本病理变化： （1）心的阳气失调 ① 心阳偏盛 心火亢盛： 概念：心的阳热偏盛，机能亢奋的病理变化。 形成：情志抑郁，气郁化火，或火热之邪内侵， 或过食辛热、温补之品， 或其他脏腑火盛传移而来。 主要病机特点： 火热炽盛，阳盛则热，心的阳热偏盛，多属实火 ——心悸心烦，身热面赤，舌尖红绛， 苔黄，脉数； 火热之邪，易于伤津耗液 ——咽干口渴，便秘溲黄； 热扰心神，心火内炽，神明被扰，则心神不安，甚则神志异常 ——失眠多梦，甚则神识不清，狂躁谵语； 心火亢盛，可循经上炎于口舌，或向下移热于小肠 ——口舌糜烂，小便短赤涩痛； 血行逆常，热盛动血，血行加速，脉流薄疾，甚则灼伤脉络，迫血妄行 ——吐血、衄血等。 痰火扰心： 概念： 火热痰浊扰乱心神导致神志异常的病理变化。 形成： 心火亢盛煎熬津液为痰，或感受湿热之邪，蕴成痰火，或外感热邪，灼津为痰所致。 心火亢盛与痰火扰心 ②心的阳气偏衰： —— 心气虚、心阳虚 心气虚： 概念：心气不足，功能减退的病理变化。 形成：多由于久病失养，或年高脏气衰弱，或汗下太过耗气等所致。 心阳虚： 概念：心的阳气不足，功能减退，虚寒内生的病理变化。 形成：心阳虚常由心气虚发展而来，或其他内脏阳虚影响所致。 心气虚和心阳虚 （2）心的阴血失调 ① 心的阴血不足： ——心血虚、心阴虚 心血虚： 概念： 心血亏虚，不能濡养心脏的病理变化。 形成：多因脾虚生血之源亏乏，或失血过多，或久病失养，或劳心耗血所致。 心阴虚： 概念：心阴亏损，虚热内扰的病理变化。 形成： 多因思虑太过，情志内伤，暗耗阴血；或热病后期，耗伤阴液；或心肝火旺，灼伤心阴所致。 心血虚和心阴虚： 心血瘀阻： 概念：血液运行不畅，痹阻心脉的病理变化。 形成：心之阳气不足，血脉寒滞；气虚运血无力，或气滞血瘀，血行不畅；痰浊凝聚，阻滞心脉，皆可导致心血瘀阻。 劳倦感寒，情志刺激，常可诱发或加重。 心病与其他脏腑的关系： ——气和血的失调 （二）肺的病机 1. 肺的生理病理特点： 2. 肺的基本病理变化： ——外感多引起肺气宣发肃降失常，影响气机升降、呼吸功能和水液代谢； ——内伤多导致肺气不足、肺阴亏损。 （1）肺气宣发肃降失常： 形成：外邪袭表犯肺，痰浊内阻肺络； 或肝的气火上逆侮肺所致； 亦可因肺气不足、肺阴亏损引起。 （1）肺气宣发肃降失常主要病机特点： 肺气不宣： 肺窍不利、呼吸不畅、卫气壅滞。 鼻塞流涕，喷嚏喉痒；咳嗽；恶寒，无汗。 （2）肺气不足——肺气虚 概念：肺功能减弱的病理变化。 形成：多因肺失宣肃，日久不复， 或久病咳喘、劳倦过度，耗损肺气， 或脾气虚弱，肺失充养所致。 主要病机特点： 肺气不足，卫表不固，腠理疏松，则防御能力下降 ——自汗漏汗，易患感冒。 呼吸功能减退，则体内外气体交换不足 ——呼吸困难，气短喘息。 肺功能减弱，致气的生成不足 ——少气懒言，身体倦怠。 肺气不足，失于宣肃，影响水液输布代谢 ——聚痰成饮，或为水肿。 助心行血无力，影响血液运行 ——血行异常。 （3）肺阴亏损——肺阴虚 概念： 肺的阴液不足，虚热内生的病理变化。 形成： 多因燥热伤肺，痨虫蚀肺，或五志过极化火灼肺，或久咳不愈，耗伤肺阴所致。 肺病与其他脏腑的关系： —— 气的生成不足