血液循环-生理学精华版.pptVIP

4、静脉血流及其影响因素 V血流量与V两端的压差成正比 与阻力成反比。 Q = ΔP / R 影响因素 总之： 通过“推、挤、抽”使V回流↑ 体循环平均充盈压 ↑↓ V血流量↑↓ 心脏收缩力↑↓搏击量↑↓舒张时抽吸力↑↓回流↑↓ 体位的改变　平卧＞站立 下蹲后突然起立回心Q↓BP↓ 脑缺血缺氧→头晕 视网膜缺血缺氧→眼花 骨骼肌的挤压作用： “肌肉泵”作用(见下图) 呼吸运动 吸气时→胸廓扩大→胸内压↓回流↑ 呼气时→胸廓缩小→胸内压↑回流↓ Blood 肌肉泵和静脉瓣对血流的影响 骨骼肌 静脉瓣 深静脉 浅静脉 静脉瓣 （4）骨骼肌收缩的挤压： 肌缩挤压V→V血回流和 V瓣膜的防倒流。 例如： ①长期站立 ,V瓣膜的损伤→下肢V曲张。 ②立正久站→下肢V回心量↓, 精神紧张→虚脱。 　 五、微循环---指微A和微V之间的血液循环。 （一）组成及功能 微A：总闸门 后微A：分闸 Cap.前括约肌：分闸 真Cap.：营养性血管 通血Cap.：直捷通路 A-V吻合支：调节体温 微V：后阻力性Cap. 前阻力性Cap. 通血毛细血管 微静脉 微动脉 后微动脉 毛细血管前括约肌 直捷通路 真毛细血管网 微循环模式图 动静脉短路 也有平滑肌c，起“后闸门”的作用，调节血液流出。 管壁有平滑肌c，受神经和体液因素调节收缩与舒张 起“总闸门”的作用调节“灌进 数量大 长 面积大 管壁薄 通透性大 血流慢，物质交换最理想的场所 cap入口处受代谢产物调节缩舒活动起“分闸门”的作用，调节血液分配 Blood 迂回通路 微A→后微A→Cap.前括约肌 血流缓慢 物质交换 (活动增强时开放) 直捷通路 微A→后微A→通血Cap. 血流速较快 利血回流 (安静时开放) A-V短路 微A→A-V吻合支→微V 随温度变化 调节体温高温环境开放 →真Cap.网→微V 主要场所 →微V （二）微循环的血流通路与作用 名称 血流通路 血流特点 作用 （三）微循环血流量的调节 局部代谢产物↑ 组织胺↑，Po2 ↓ 后微A和Cap. 前括约肌舒张 真Cap.开放 血流量及流速↑ 后微A和Cap. 前括约肌收缩 局部代谢产物↓ 组织胺↓，Po2 ↓ 真Cap.关闭 血流量及流速↓ 负反馈环路 总之,通过微循环血流量的多少主要取决于微A(总闸门)的舒缩状态,而血液在微循环中的分配,则主要取决于CaP前括约肌(分闸门)的舒缩活动和交替开放,其中代谢产物对血管状态的调控起主要作用。 (四)血液和组织液之间的物质交换 扩散——指液体中流质分子的热运动 扩散的快慢主要取决于 Cap壁的通透性（条件） Cap两侧流质浓度差（动力） 影响扩散速度的因素 通透性 浓度差 距离（厚度） 面积 温度 流质分子大小等 滤过和重吸收 由于管壁两侧静水压和胶渗压的差异 引起液体从血管内向外移动称滤过 引起液体从血管外向内移动称重吸收 吞饮 ——大分子血浆蛋白可通过吞饮方式进行交换 Blood 后负荷指心室收缩射血过程中遇到的负荷。实际上就是动脉血压 BP↑ 高血压病要射出足够的血量以满足肌体的需要，必须克服后负荷做功，久而久之心肌肥厚→心衰。 后负荷↑ 主动脉瓣推迟开放 射血期缩短 Q↓ BP↓ 后负荷↓ 主动脉瓣提早开放 射血期延长 Q↑ ?(二) 后负荷 (动脉血压) Blood ? (三)心肌收缩能力(等长调节) 通过改变心肌收缩能力来调节搏出量的方式。 ——指心肌本身内部功能的改变。 就是质量问题 与前、后负荷无关 心肌收缩能力 兴奋-收缩藕联各个环节 Ca++、ATP、O2 影响内部功能的因素： Blood 10 20 30 10 20 30 40 左室舒张末期压（cmH2O） （1 cmH2O ＝0.098kPa） 0 心室功能曲线 左室搏功（g·m） 收缩能力增强 收缩能力降低 对照 ? Blood ? (四) 心率 Q＝每搏Q×心率 心率↑→Q↑ 心率↓→Q↓ 心输出量 每搏输出量 心率 心室舒张末期 容积（前负荷） 动脉血压 （ 后负荷） 心肌收缩能力 静脉回心血量 心室射血末期 容积 神经体液因素 （40~180次/分） ＞180次/分 60÷180＝0.33秒 时间太短 心室不能充盈 ＜ 40次/分60÷40＝1.5秒 时间太长 充盈达极 限 每搏量不再