血液一般检验RBCHBRETESR.pptxVIP

第一节 血液一般检验 BLOOD ROUTINE TEST;;;一、 红细胞和血红蛋白检测 二、 白细胞检测 三、网织红细胞检测 四、血小板检测 五、红细胞沉降率检测 六、血细胞比容和红细胞有关参数的应用 七、血细胞直方图的临床应用;一、 红细胞和血红蛋白 二、 白细胞检测(WBC+DC);一、 红细胞和血红蛋白检测 二、 白细胞检测 四、血小板检测 六、血细胞比容和红细胞有关参数 七、血细胞直方图;现在的血细胞自动分析报告;;一、红细胞和血红蛋白检测 二、白细胞检测 三、网织红细胞检测 四、血小板检测 五、红细胞沉降率检测 六、血细胞比容和红细胞有关参数的应用 七、血细胞直方图的临床应用; 1、掌握红细胞计数及血红蛋白测定、网织红细胞 计数、红细胞沉降率测定的临床意义—知识 2、熟悉常见的红细胞形态学改变的特点及临床意义 3、能运用检验结果，结合其他临床资料综合分析，进行诊断和防治工作。—能力;RBC→Hb →;红细胞计数(red blood cell count ， RBC) [检测原理] 手工显微镜法: 稀释、计数、换算。 ; 氰化高铁血红蛋白 (HiCN) 测定法 (国际血液学标准化委员会(ICSH)推荐测定方法) 血红蛋白 高铁氰化钾氧化 高铁血红蛋白， CN-结合 氰化高铁血红蛋白 540nm 处有一吸收波峰，用分光光度计测定血液中的血红蛋白浓度; ;【临床意义】 血红蛋白和红细胞计数相似，但对贫血程度的判断上优于红细胞计数。如大细胞贫血或小细胞低色素性贫血，二者浓度不成比例。 ; 生理性变化 病理性变化; 生理性变化 年龄与性别的差异 精神、激素因素 剧烈体力运动和劳动 气压降低 妊娠中、后期;病理性变化 （一）红细胞及血红蛋白增多 指单位容积血液中RBC数及Hb量高于参考值高限。;相对性增多 因血浆容量↓，血液浓缩→RBC及HB↑。  见于： 严重泻、吐、出汗、烧伤、尿崩症、慢性肾上腺皮质机能减退、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒 等。;绝对性增多：也称红细胞增多症 （polycythemia,erythrocytosis） 继发性　　　　 原发性（真红）;（1）继发性RBC增多症： 非造血系疾病，是EPO↑所致 　 1) EPO代偿性增加: 组织缺氧所致 生理性：胎儿、新生儿、高原居民。 病理性：慢性心肺疾病、先心、异常血红蛋白病 2) EPO非代偿性增加: 与某些肿瘤或肾脏疾患有关，如肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤、多囊肾等 ;（2）真性RBC增多症  (polycythemia vera )  一种原因未明的以红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病，认为与造血干细胞受累有关。; （二)红细胞计数和血红蛋白减少 单位容积循环血液中RBC、Hb及HCT低于参考值低限，即贫血。其中以Hb 最重要。 男： Hb 130g/L  女： Hb 115g/L 贫血分级： 轻度: 参考值＞Hb＞90g/L  中度: 90g/L＞Hb＞60g/L　  重度: 60g/L＞Hb＞30g/L　　  极重度: Hb30g/L;病 因; 红细胞计数医学决定水平： ①高于 6. 8 ×1012 / L，应采取相应的治疗措施。 ②低于 3.5 ×1012 / L，为诊断贫血界限，应寻找原因。 ③低于 1.5×1012 / L，应考虑输血。;（三）红细胞形态改变 1. 大小异常 2. 形态异常 3. 染色反应异常 4. 结构异常;图2-1 正常形态红细胞;图2-3 红细胞大小不均;图2-5 球形红细胞;图2-9 锯齿形红细胞;图2-12低色素性红细胞;图2-14 豪焦小体;图2-18 红细胞缗钱状形成; 血细胞比容/血细胞压积(hematocrit，Hct，Ht，HCT或packed cell volume，PCV)， 是指一定体积的全血(毛细血管或静脉血)中红细胞所占容积的相对比例。 HCT的高低与红细胞数量及平均体积、血浆量有关;1.温氏法和微量法 均属离心法，将抗凝血液标本置于孔径统一的温氏管或毛细玻璃管中，以一定转速离心一定时间后，计算红细胞层占全血的体积比。 2.血液分析仪法 Hct＝RBC×MCV ;男性：0.4～0.5