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第一章 内科学基础知识（二） 第三节 体格检查 一、基本检查法 体格检查是指医生运用自己的感官或借助于传统、简便的工具（如体温表、血压计、听诊器、手电筒、叩诊锤等）对病人身体状况进行检查的过程。 视诊：（inspection） 触诊：（palpation）浅部触诊法、深部触诊法 叩诊：（percussion）间接叩诊法、直接叩诊法 音响分：清音、浊音、鼓音、实音、过清音 听诊：（ausculation）直接听诊法、间接听诊法 嗅诊：（olfactory examination） 二、体格检查的基本项目 一般检查 性别 年龄 生命征 体温： 口测正常值：36.3~37.2℃ 发热分为：低热：37.4~38℃；中度热：38.1~39℃； 高热：39.1~41℃；超高热：41℃以上。 脉搏：60~100次/min 呼吸：16~18次/min，呼吸 : 脉搏=1 : 4。 血压： 正常：收缩压≤ 140mmHg （18.6kPa）， 舒张压≤ 90mmHg （12.0kPa）。 高血压：≥ 160/95mmHg （21.3/12.6kPa） 发育： 营养：良好、不良、中等。 意识状态： 按意识障碍程度分：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄。 面容与表情： 体位：自动体位 被动体位 强迫体位 步态： 皮肤、粘膜与毛发检查 皮肤与粘膜：颜色、温度、弹性、皮疹、出血点、紫癜、水肿、瘢痕等改变。 毛发：分布、光泽、有无毛发脱落或增多等。 浅表淋巴结检查 头部检查 头颅与颜面的检查： 眼的检查： 耳的检查： 鼻的检查： 口的检查： 颈部检查 甲状腺的检查： 甲状腺肿大分三度： I度：不能看到但能触及； II度：可见肿大又能触及但不超过胸锁乳突肌； III度：超过胸锁乳突肌。 气管位置的检查： 颈部血管的检查：颈静脉怒张。 胸部检查 胸部体表标志： 骨骼标志：胸骨角 第7颈椎棘突 肩胛下角 垂直线：前正中线 锁骨中线 肩胛线 后正中线 胸壁与胸廓检查 胸壁：静脉充盈或曲张、压痛、皮下气肿。 胸廓：桶状胸、佝偻病胸、扁平胸等。 乳房：外形、对称等。 肺部检查 视诊：呼吸运动 呼吸频率、节律 触诊：呼吸动度 语音震颤 胸膜摩擦感 叩诊：肺上界 肺下界 肺下界移动度 胸部叩诊音 听诊： 呼吸音 肺泡呼吸音 支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 啰音 湿啰音 干啰音 语音共振 胸膜摩擦音 心血管检查 视诊： 心前区隆起或凹陷 心尖搏动 触诊： 心尖搏动及心前区搏动 震颤 心包摩擦感 叩诊：心脏相对浊音界 正常心脏相对浊音界 听诊： 听诊部位：二尖瓣区 肺动脉瓣区 主动脉瓣区 主动脉瓣第二听诊区 三尖瓣区 听诊顺序： 听诊内容：心率：每分钟心跳次数 心律：心脏跳动的节律 心音：第一心音 第二心音 钟摆律 奔马律心