骨质疏松相关疼痛诊断及治疗.pptVIP

* * * 在治疗骨质疏松症的 104首中药复方中共使用 106种药物 1204频次。 使用频次在 10次以上的依次为熟地、淫洋藿、杜仲等 34味中药 , 使用总频次为 890次 。 骨质疏松症及疼痛的治疗--中药 植物雌激素(PE)是一个通常术语，是指一类非甾族、植物来源的具有雌激素活性的化合物目前，对它的定义以及分类还不很清楚。 最为常见的为大豆异黄酮和木酚素。 异黄酮主要分布于豆科当中，在大豆中含量特别丰富，故称“ 大豆异黄酮”。 骨质疏松症及疼痛的治疗--中药 植物性激素 植物雌激素可能通过调节雌激素受体、 影响雌激素合成酶及非激素样作用机制缓解绝 经期症状和防治骨质疏松症 ， 对心血管系统和神经系统也有一定益处。 富含植物雌激素的饮食可能降低乳腺癌、子宫内膜癌、 卵巢癌、 前列腺癌及结肠癌的发病率。 骨质疏松症及疼痛的治疗--中药 实验研究表明 在对成年雄性鼠采用高剂 量植物雌激素食品喂养 3d 后，其生育力有显著的 降低，但这种影响是短暂的，经过 1 2d就可恢复到 正常生育水平。同时在附睾检测雌二醇受体 a和雄 激素受体 mRNA的表达发现， 附睾头部的表达是增 加的， 而在附睾尾部表达是减少的 。 植物雌激素可能通过降低精子的质量而影响生育。 中药--植物性激素的安全性 中药--植物性激素的安全性 临床研究表明 90名绝经后健康妇女参加的为期 1 年的金雀异黄素临床试验中，金雀异黄素治疗组( 每日54mg ) 没有发现对子宫内膜的厚度有不良影响 。 为期5年的随机、对照临床试验，共376名绝经后有完整子宫的健康妇女参加，大豆治疗组(150 mg／d异黄酮)在治疗开始、30个月及5年通过活检获得子宫内膜的组织学变化，结果均未发现恶性肿瘤，但发生子宫内膜增生者显著增高。 采用葛根雌激素( 50mg或100mg)治疗围绝经期症状的临床试验中，少数受试者可发生短暂的不良反应如贫血、肝功能的改变。 个案报道 一5 5 岁女性为缓解绝经期症状而服用一种含植物雌激素的草药，3d 后发生左眼视力丧失，患者出现视网膜静脉血栓，可能与服用植物雌激素有关。 中药--植物性激素的安全性 三叶草病 植物雌激素摄入过量所致动物生殖紊乱 绵羊吃含有三叶草的牧草后患不育症，这是由于三叶草富含的刺芒柄花素在瘤胃发酵转变成黄豆苷原的缘故。 中药--植物性激素的安全性 针灸 取穴:脾俞、胃俞、肾俞、气海俞 药物:钙尔奇-D。用法:口服,每日1次,每次1粒,连续服用 6 个月。 治疗6个月后,针刺治疗组腰椎部的骨密度有明显提高( P 0.05) ,而药物对照组骨密度提高不明显(P 0.05);组间比较 ,针刺治疗组明显优于药物对照组(P 0.05) , 针刺背部俞穴能提高原发性骨质疏松症患者腰椎骨密度。 骨质疏松症及疼痛的治疗--针灸 治疗频率 治疗频次为每周2-3次即可达到效果 而且2次与3次相比，二者无明显差异。 骨质疏松症及疼痛的治疗--针灸 治疗以补肾为主，结合健脾法。 取穴多用肾经、膀胱经背俞穴及任督脉穴。以缓解疼痛为目的的取穴多以疼痛好发部位局部取穴，配合循经取穴。 治疗时间一般为每日或隔日1次。 由于骨的代谢周期较长， 整个骨重建过程持续约3~4个月， 且只有70%的骨基质矿化，完全矿化还需4个月左右时间，故整个针灸疗程至少需要半年以上的时间。 针灸治疗效果不仅表现在改善症状及骨代谢指标，还能提高骨密度及血中的雌二醇的含量。 骨质疏松症及疼痛的治疗--针灸 艾灸 22 例骨质疏松症患者腰椎L1～L4 和股骨颈骨密度治疗后分别提高1.32 %和0.97 %。 结论:艾灸和雌二醇二者的作用无显著差异 ,艾灸是防治骨质疏松症的有效方法之一。 骨质疏松症及疼痛的治疗--针灸 推拿 郑鹏,徐晓红,夏惠明,. 乌头摩风酊配合推拿手法治疗原发性骨质疏松症的临床观察[J]. 按摩与导引,2007,(9). 姜锦林,. 中医综合疗法治疗原发性骨质疏松症[J]. 湖北民族学院学报(医学版),2007,(1). 钟吉明,. 整体推拿配合三气饮治疗类风湿性关节炎并骨质疏松68例[J]. 中国医疗前沿,2007,(2). 詹强,倪克锋,孙波,. 足部反射区推拿疗法抗骨质疏松作用及其机制研究[J]. 中国骨伤,2006,(12). 马荣连,徐小梅,金宏柱,. 推拿疗法对绝经后妇女腰椎骨密度的影响[J]. 辽宁中医药大学学报,2006,(6). 王伟卓,姬军风,吕正茂,高宗强,郑世成,. 益肾补骨方配合推拿治疗原发性骨质疏松症47例[J]. 陕西中医学院学报,2006,(5). 鲍圣涌,张少君,何爽,林婉娟,骆钧梵,. 针灸推拿治疗增生性膝关节炎临床观察[J]. 湖北中医杂志,2006,(9). 燕书立,皇甫跃,钱瑞坤,. 推拿配合运动