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麻醉前准备 07:45右颈内静脉行中心静脉穿刺置管，开放两条静脉通道 麻醉前准备 万汶500ml静脉滴注预扩容，麻醉开始前输入300ml 甲氧明4mg加入0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注（100次/分） 整个手术产妇生命体征非常平稳 盐酸甲氧明联合万汶预扩容在产科麻醉中的成功病例分析 十堰市妇幼保健院麻醉科 王蕾 病人信息 刘XX，27岁，女性 身高=149cm，体重=57kg 因“停经9月，要求剖宫产”入院 孕期超声提示：前置胎盘，胎盘植入 既往无心肺疾病，无手术史，无药物过敏史 病 程 经 过 入院体查 T 36.2℃ Bp 110／70mmHg HR 90次／分 RR 20次／分 神清，双肺呼吸音清对称，无啰音，心律齐，未闻及病理性杂音。 病 程 经 过 实验室检查 血 常 规：Hb 112 g/L， Hct 34%， Plt 270×109/L 凝血，肝、肾功能，电解质，ECG均正常 入院诊断及产科处理 入院诊断 G1P0 宫内妊娠39周，前置胎盘，胎盘植入 产科处理： 完善术前检查，备血交叉（备血），严密监护； 准备次日择期剖宫产手术。 入 手 术 室 次日 07:40入手术室 Bp 110/71mmHg， HR 91次/分， RR 16次/分, SpO2 99% (鼻导管吸氧4L/min) 麻醉处理经过 08:10开始麻醉操作，选择腰硬联合麻醉 L2—3间隙穿刺 0.75%盐酸啰哌卡因1.5ml 向上置管4cm 麻醉操作顺利，翻身平卧，效果满意 感觉平面 T6 08:15开始手术 加入4mg甲氧明的0.9%氯化钠注射液已输入 250ml，产妇生命体征平稳，未诉不适 Bp 115/70mmHg HR 75次/分， RR 14~18次/分， SpO2 100%； 手 术 经 过 08:20胎儿娩出 Apgar评分：9分/1min ；10分/2min 术中根据血压和心率调节输入剩下甲氧明林格氏液的速度，并根据出血量补充液体，产妇生命体征平稳。 立即手术 结束妊娠 转 归 08:55 手术结束 Bp 120/70mmHg HR 90次/分， RR 14~18次/分 SpO2 100%； 术中输液2750ml,导尿500ml，失血1000ml，羊水600ml 建议产科医生术后复查血红蛋白，评估是否需要输血 讨 论 仰卧位低血压综合征：妊娠晚期孕妇仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快，伴有不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。严重者可危及母儿的生命。
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