钙、磷、镁,微量元素检验.pptVIP

钙、磷、镁和微量元素检验 （一）钙、磷、镁的代谢　　1.钙：　　（1）吸收:　　吸收部位:十二指肠，是在活性D3调节下的主动吸收，影响吸收的因素:　　②肠管的pH:偏酸时促进吸收　　②食物成分:食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸收　　 （2）排泄:　　80%肠道排出,20%肾脏排出。　　肾小球滤过钙约10g/天，由尿中排出的仅约150mg/天,大部分被肾小管重吸收了。　　尿钙排出量直接受血钙浓度影响，血钙低于2.4mmol／L时，尿中几无钙排出。 　2.磷：　　食物中磷以有机磷酸酯和磷脂为主，在肠管内磷酸酶的作用下被分解为无机磷被吸收。　　由于磷的吸收不良引起的缺磷现象较少见。　　磷主要由肾排泄，其排出量约占总排出量的70%，每天经肾小球滤过磷约5g，但85%～　　95%被肾小管回吸收。 　3.镁：　　镁的日摄入量约250mg，其中2／3来自于谷物和蔬菜。　　吸收: 部位主要在回肠,是主动运转过程。　　消化液中也有多量镁，长期丢失消化液（如消化道造瘘）是缺镁的主要原因。　　排泄: 主要是肾　　经肾小球滤过的镁大量被肾小管回吸收，仅2%～5%由尿排出，每日排出约100mg。 （二）钙磷代谢的调节　　调节钙磷代谢的因素有三个:甲状旁腺激素、降钙素和活性维生素D。　　1.甲状旁腺激素（PTH）　　是维持血钙正常水平最重要的调节因素，有升高血钙、降低血磷和酸化血液等作用。 作用机制： 肠:促进活性维生素D的形成，间接促进小肠对钙的吸收 肾：促进肾小管对钙的重吸收，抑制对磷的重吸收（作用强） 骨：具有溶骨、成骨双重作用和1-25-（OH）2-D3 协同作用促进骨代谢 　总结果：血钙升高、血磷下降。（升钙降磷）血钙降低刺激PTH分泌。　2.降钙素（CT）：　　由甲状腺滤泡旁细胞合成、分泌，其主要功能是降低血钙和血磷。 作用机制： 肠:抑制活性维生素D的形成，间接抑制小肠对钙的吸收 肾：抑制肾小管对钙、磷的重吸收 骨：抑制溶骨、促进成骨 总结果：降低血钙、降低血磷。（降钙降磷）血钙升高能刺激降钙素的分泌，二者呈正比关系。 3.活性维生素D (1-25-（OH）2-D3)： 　　 在肝和肾的作用下，维生素D3转变成1-25-（OH）2-D3 作用机制： 肠: 促进小肠对钙、磷的吸收和转运 肾：促进肾小管对钙、磷的重吸收 骨：具有溶骨、成骨双重作用有利于骨的更新和生长 总结果：升高血钙、升高血磷。（升钙升磷） 血钙 PTH 1-25-（OH）2-D3 血钙 CT 一、钙、磷、镁的生理功能　　（一）钙的生理功能　　1.血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性。　　2.血浆钙参与凝血过程。　　3.骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。　　4.是重要的调节物质：　　（1）作用于细胞膜，影响膜的通透性；　　（2）在细胞内作为第二信使，起着重要的代谢调节作用；　　（3）是许多酶的激活剂；  （二）磷的生理功能　　（1）构成血液的磷酸盐缓冲体系　　（2）细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应　　（3）构成核苷酸辅酶类的辅酶　　（4）细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜的功能　　（5）通过化学修饰起代谢调控作用。 （三）镁的生理功能　　镁一半以上沉积在骨中。　　1.Mg2+对神经、肌肉的兴奋性有镇静作用；　　2.Mg2+是近300种酶的辅助因子。　　与体内重要的生物高分子并且和ATP、DNA、tRNA、mRNA的生化反应有关系，参与氨基酸的活化等，在维持机体内环境相对稳定和维持机体的正常生命活动中起着重要的作用。 二、微量元素与疾病的关系　　微量元素过多或缺乏，可导致某些地方病的发生。　　如缺碘与地方性甲状腺肿及呆小症有关；低硒与克山病和骨节病有关；铁过剩致血红蛋白沉着病、汞中毒时发生“水俣病”、先天性铜代谢异常引起Wilson病等。 （一）铁　　1.铁的生理功能：　　铁是体内含量最丰富的微量元素。　　1.维持正常造血功能　　铁是血红蛋白的主要成分　　由于铁缺乏，使血红蛋白合成障碍引起的贫血称为缺铁性贫血。　　血红蛋白中铁对氧摄取、释放、运输起重要作用。　　2.参与体内氧的转运、交换和组织呼吸过程　　3.对其他微量元素代谢的影响：缺铁可致锌、钴、镁、铅的代谢障碍 　血样中的铁常用血清铁和血清总铁结合力来表示。 （二）锌　　1.含量分布：　　锌是体内含量仅次于铁的微量元素。锌在在正常成人体内含量为2～2.5g，男性略高于女性，视网膜、前列腺、胰腺浓度最高；肌肉内储锌占全身锌