高血压患者如何早期识别、预防心脏病.pptVIP

* 穗悦?达峰时间为2-4小时 穗悦?的半衰期为4-6小时 穗悦?的平均生物利用度为23% 穗悦?94%-97%与血清蛋白结合 穗悦?主要以原形通过粪便代谢 穗悦?没有蓄积现象 穗悦?不会改变患者血压变化节律 * 左心衰早期主要表现为频繁咳嗽(多为干咳)、胸闷、气短，活动后尤其明显，这种咳嗽在临床上被称为“心源性咳嗽”，常被误认为支气管炎或哮喘发作。 心源性咳嗽与体位关系密切， 卧位时症状加重，坐位时症状减轻，且常在夜间发作。 除合并感染外，心源性咳嗽一般无发热或脓痰，抗生素疗效不明显。 4.如何早期识别心脏病？ 4.如何早期识别心脏病？ 识别冠心病 1. 体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 2. 出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 3. 饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。 4. 平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能 缓解者。 5. 用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。? 6. 听到噪声便引起心慌、胸闷者。? 冠心病主要表现为两种情况：心绞痛和心肌梗死。 识别心绞痛 ?心前区胸骨后压榨性疼痛，并可向左肩、背、左颈、下颌、 左臂放射，并伴有憋闷感，觉得气不够，需要大喘气， 不典型的病人还会有牙痛、胃痛。 ? 1～15分钟，多数3～5分钟 ?诱发因素：过度劳累，情绪激动，受寒， 过度饱食等 4.如何早期识别心脏病？ 识别心肌梗死 心肌梗塞相对于心绞痛是更为危重的急症，最后可能导致部分心肌坏死。 4.如何早期识别心脏病？ ?心前区疼痛剧烈，多有大汗，烦躁不安，有濒死感 ?可伴有恶心、呕吐，含服硝酸甘油效果不佳 ?疼痛可持续30分钟以上 ?发作后要减少活动和移动，平卧安静休息，避免紧张 警惕8个高风险疼痛部位 ?心绞痛的疼痛部位就有多个 ?在疼痛时呼吸加 速、频率加快是 高危信号???? 如果以上这些位置疼痛 需要高度警惕心脏可能出了问题。 5.高血压患者如何预防心脏病？ 降压达标是关键！ 血压升高20mmHg，慢性心力衰竭的危险性增加56% 积极的降压达标，可以使心衰的危险性降低52% 药物种类 主要产品 利尿剂（Diuretics） 氢氯噻嗪、吲哒帕胺 β受体阻滞剂（BB） 美托洛尔、普萘洛尔 钙通道阻滞剂（CCB）氨氯地平、硝苯地平、非洛地平 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）贝那普利、卡托普利、 依那普利、培朵普利、福辛普利 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）缬沙坦、 氯沙坦、 厄贝沙坦、替米沙坦 高血压治疗药物 选用降压药的原则 穗悦? ：降压的新选择 强 效 平 稳 安 全 穗悦? ：全面保护心、脑、肾 时间（h） 穗悦? 进口产品 0 300 600 900 1200 1500 1800 6 12 18 24 血药浓度（ng/ml） Cmax(ng/ml) Tmax(h) T1/2Ke(h) 穗悦? 1540 3.20 5.16 进口 1670 3.10 5.17 穗悦? 与进口产品有相同的药代动力学 高血压合并以下疾病者治疗首选穗悦? 压氏达：强效持久的降压特点 压氏达降压的平稳性最好，患者的血压得到24小时全面控制。 如果患者偶尔漏服一天，血压仍然得到很好的控制。对老年性患者尤其有好处，避免因偶尔忘记服药引起的血压波动。 氨氯地平降压幅度大，而且可以长期持久控制血压 压氏达理想的降压作用带来明确的靶器官保护 更多减少死亡 更好的肾脏保护 更多减少心肌梗死 更多减少冠心病 更多减少脑卒中 压氏达:明确的靶器官保护 压氏达：与进口药物等效 老年人收缩期高血压 左心室肥厚 颈动脉或冠状动脉粥样硬化 稳定性心绞痛 脑卒中病史 外周血管病和代谢综合征 高血压合并以下疾病者治疗可首选压氏达? 单药控制血压不佳，联合用药效果更佳 30/15mmHg 20/10mmHg 10/5mmHg 单药只能降低10/5mmHg 联合用药治疗适用于哪些人？ 联合用药治疗 单药治疗效果不理想 有其他心血管疾病的高危人群 2-3级高血压患者 目标血压值较低的1级高血压患者 缬沙坦+氢氯噻嗪：联合治疗首选 强 效 平 稳 安 全 缬沙坦氢氯噻氢 ：全面保护心脏 5.高血压患者如何预防心脏病？ ?合理饮食 ?戒烟限酒 ?合理运动 ?保持良好心态 ?定期体检 合理膳食可降低收缩压8-14毫米汞柱 原则 低盐 低脂肪 低热量 低 高 5.高血压患者如何预防心脏病？ 饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入 减