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院感办检查常见问题
存在问题?
医疗废弃物交接无记录(病房人员、运送人员)
原因分析?
?1、?医疗废弃物交接不规范;?2、?工作人员责任心差?
整改措施?
?严格医疗废弃物交接程序并及时签字?2、?增强工作责任心?
紫外线监测记录不完整?
原因分析?
?紫外线消毒监测记录不规范;?2、?更换紫外线灯管不及时
整改措施?
?1、?规范记录方法并及时记录?2、?更换紫外线灯管并记录监测强度?
医疗废弃物混放/分类不清?
原因分析?
?个别医护人员医疗废弃物分类概念不清;?2、?个别人员图方便,随意放?
整改措施?
1、?全科人员强化医疗废弃物分类的学习?
2、?按要求将医疗废弃物分类放置落实到实处?
业务学习未按计划执行/未掌握?
原因分析?
1、?病人多,工作忙,忘了学习?2、?对业务学习重视不够、流于形式?
整改措施?
1、?加强对业务学习重要性的认识,?
2、?制定可行的学习计划已达到良好的学习效果?
消毒液监测记录不全(酒精等)?
原因分析?
对监测记录重视不够、工作懈怠?
整改措施?
要求各班尽到工作职责,及时记录监测结果
?微生物学监测结果粘贴不及时
?原因分析?
对监测结果及时粘贴重视不够、工作懈怠?
整改措施?
要求各班尽到工作职责,及时粘贴监测结果?
无菌物品过期
原因分析?
无菌观念差,工作懈怠,责任心差?加强无菌观念,增强责任心。
整改措施?
每日检查无菌物品灭菌日期,对过期物品及时进行灭菌处理。?
环境卫生差/地面、台面杂乱?
原因分析?
责任心差、工作懈怠,未及时清理。?
整改措施?
增强责任心、及时清理。?
空气消毒机清理不及时?
原因分析?
院内感染重视不够、责任分工不清?
整改措施?
指定责任人、对空气消毒机进行定期清理?
安尔碘无开启时间?
原因分析?
无菌观念差,对消毒液使用不规范?
整改措施?
规范使用消毒液,注明开启时间?
微生物学监测无菌物品超标?
原因分析?
采样方法不规范:未烧瓶口、放置时间过长?
整改措施?
规范采样方法、及时送检(重新采样后监测结果合格)
?感染性废物收集袋无标识/包装方法不正确?
原因分析?
收集方法不规范、随意性强?
整改措施?
规范收集方法:及时收集、包装严实、标识清楚、严格交接?
换药室无菌镊子更换不及时超过4小时?
原因分析?
无菌观念差?
整改措施?
加强无菌观念,严格执行无菌物品使用原则。?
医生操作时未戴口罩、帽子、个人防护不到位?
原因分析?
无菌观念差、对个人防护重要性认识不够?
整改措施?
加强无菌观念、严格执行无菌操作规程?
换药室碘酒球罐、酒精罐过期?
原因分析?
无菌观念差、对换药室消毒物品管理不完善?
整改措施?
加强无菌观念,完善消毒物品管理、责任到人
?微生物学监测发现铜绿假单胞菌?
原因分析?
洗手液装置使用时间过长、未更换?
整改措施?
1、?一次性使用洗手液,每周更换?
2、?增加每日通风次数?3、?做好地面、物表消毒工作?
损伤性废物容器内容物过满/收集不及时?
原因分析?
预想节省锐器盒、减少开支、未及时收集?
整改措施?
按规定要求及时收集废物?
紫外线监测记录方法未改正?
原因分析?
对紫外线监测记录新方法不清楚?
整改措施?
重新规范紫外线监测记录方法并按要求记录?
消毒液监测试纸过期?
原因分析?
对消毒液监测重要性重视不够,?
整改措施?
使用有效试纸并随时检查监测试纸有效期?
无菌镊子无开启时间?
原因分析?
无菌观念差,未按无菌操作规程操作
?整改措施?
加强无菌观念,严格执行无菌操作规程?
用后布类放置不合理?
原因分析?
无菌观念差,未按规定放置各类物品?
整改措施?
严格换药室区域划分,按要求放置各类物品?
治疗室用后针头散落地面?
原因分析?
工作随意性强,安全意识差?
整改措施?
加强安全防范意识,认真处理用后针头?
损伤性锐器盒封闭不严?
原因分析?
损伤性锐器盒使用不规范?
整改措施?
规范损伤性锐器盒使用方法?
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