神经内科护理学 概述.pptVIP

第九章神经系统疾病病人的护理 张 丽 主 要 内 容 神经系统解剖生理及功能 神经系统疾病特点 神经系统疾病常见症状及体征 病因： 感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传因素、先天发育异常和代谢障碍等。 特点： 病情复杂 并发症多 死亡率高 致残率高 一、头 痛 定义及分类 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 定 义 护理评估 健康史 询问病人有无颅内感染、血管病变、占位性病变及颅脑外伤等颅内疾病病史 有无头颅邻近器官或组织，如五官、颈椎、颈肌病变的病史 有无发热性疾病、高血压、缺氧、中毒、及尿毒症等全身性疾病病史 有无神经症及癔症 护理评估 身体状况 1．头痛的部位、性质与程度 2．头痛发生的时间与持续时间 3．伴随症状 剧烈头痛伴喷射样呕吐，常见于颅内压增高 护理评估 心理-社会状况 焦虑、忧郁 辗转不安、呻吟及哭泣，甚至产生恐惧心理。 护理评估 辅助检查 脑脊液检查 CT或MRI检查 脑血管造影 护理诊断 疼痛：头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质性病变等有关。 护理目标 病人头痛发作的次数减少或程度减轻。 护理措施 护理措施 1．一般护理 保持环境安静、舒适、光线柔和。 非器质性头痛病人增加休息和睡眠时间。 器质性头痛病人应绝对卧床休息，减少头部活动。 颅内高压病人床头可抬高15°～30°，呕吐时头偏向一侧，以防误吸呕吐物而窒息。 护理措施 2．病情观察 观察头痛的部位、性质、持续时间、频率、程度及伴随症状，注意观察病人意识、瞳孔、脉搏及血压等变化，发现异常立即报告医师并协助处理。 护理措施 3．减轻疼痛 做缓慢深呼吸、听轻音乐，或做气功、引导式想象及冷热敷，还可用理疗、按摩、指压止痛等方法。 护理措施 4．心理护理 应理解、同情病人的痛苦，耐心解释，解除其思想顾虑，保持身心放松，鼓励病人树立信心，积极配合治疗。 对非器质性病变引起的头痛，予以心理安慰，消除诱发因素，解除焦虑和紧张情绪。 护理评价 病人头痛是否减轻或缓解。 定义及分类 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 定 义 感觉障碍是指机体对各种形式刺激（如痛、温度、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征 。 常表现为感觉过敏、感觉异常、疼痛或感觉减退和消失。 分 类 感觉分为： 1. 内脏感觉 2. 特殊感觉（视、听、嗅和味觉） 3. 一般感觉： 浅感觉（痛觉、温度觉及部分触觉） 深感觉（运动觉、位置觉和振动觉） 复合感觉（实体感觉、图形觉和两点辨别觉等） 护理评估——健康史 询问有无神经系统的感染、血管病变、药物及毒物中毒、脑肿瘤、脑外伤，以及全身代谢障碍性疾病等病史；有无情绪激动、睡眠不足、过度疲劳、不合作、意识不清及暗示等诱发因素。 护理评估——身体状况 1．感觉障碍的临床表现 （1）抑制性症状:分为完全性感觉缺失和分离性感觉障碍。 （2）刺激性症状: ①感觉过敏 ②感觉倒错 ③感觉过度 ④感觉异常 护理评估——身体状况 2．感觉障碍的类型及临床特点 护理评估——心理-社会状况 病人常因感觉异常而烦闷、忧虑或失眠，易产生焦虑、恐惧情绪。 护理评估——辅助检查 脑脊液检查 诱发电位 CT、 MRI 护理诊断 护理目标 【护理诊断】 感觉紊乱 与神经系统病变致感觉传导受损有关。 【护理目标】 病人能适应感觉障碍的状态，感觉障碍减轻或消除，无损伤发生。 护理措施 1．一般护理 保暖防冻、防烫、防搔抓、防碰撞和防重压。 避免高温或过冷刺激，慎用热水袋或冰袋，肢体保暖需用热水袋时，水温不宜超过50℃，防止烫伤。 对下肢有深感觉障碍的病人，避免夜间独自行走，以防跌伤。 护理措施 2．知觉训练 每天进行，如用砂纸、棉絮丝等刺激触觉；用温水擦洗感觉障碍的部位，刺激感觉恢