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介入放射学临床应用 安徽医科大学附属医院放射介入科 什么是介入放射学 什么是介入放射学？ 插管 就治肿瘤 内科介入进去、外科介入进去 与内科、外科并列的三大治疗学之一 ……… 介入放射学发展简史 一、世界介入放射学发展简史 1895年Wilhelm Conrad Rontgen发现X线。 1931年Dos Stantos首先用针穿刺腹主动脉造影。 1940年Farinas用股动脉切开的方法将导管送入主动脉（古巴放射学家）。 1945年Warren导管送入左心房，血氧含量测量，提示心腔内分流，证实ASD。 介入放射学发展简史 1949年Dexter将导管送入肺动脉，进行血液动力学检测。 1950年Zimmerman和Larson进行左心导管检查。 1953年Seldinger创立了经皮穿刺插管。 1959年Sones在行左心导管检查时无意中将对比剂注入右冠状动脉，开始冠状动脉造影。 介入放射学发展简史 1964年Charles Dotter同轴导管扩张血管PTA。 1966年Porstman发明动脉导管未闭的介入性技术。 1967年Judkins开始股动脉冠状动脉造影并创立左右冠状动脉的心导管检查方法。 1969年Charles Dotter犬的月国 动脉内支架实验，血管成形术之父。 介入放射学发展间史 53年：Seldinger技术 64年：Dotter—同轴导管 经皮穿刺共轴扩张导管系统，扩张周围血管直到血管再通 73年：Gruntzing—球囊导管—PTA 双腔带囊扩张导管，扩张狭窄血管，经皮腔内血管成形术 (Interventional Radiology) 由Margulis于1967年首次提出 67年：Margulis AJR Interventional diagnostic radiology-a new subspeciality 76年：Wallace Cancer Interventional radiology 是二十世纪七十年代后期迅速发展起来的一门边缘性学科 介入放射学(微创、疗效肯定) 内科学 外科学 ---------三大治疗学 介入放射学：概 念 以影像诊断学为基础，利用导管等技术，在影像监视下对某些疾病进行微创手术治疗；或取得组织学、细菌学、生理和生化资料，以明确病变性质的学科。 介入放射学国内发展 1973年上海第一医学院中山医院在国内首先报道经皮穿刺插管术行选择性冠状动脉造影的试验。 1978年上海华山医院赵伟鹏和陈星荣报告应用国产穿刺针，导管做肾动脉造影。 1982年上海华山医院首先报告治疗一例股动脉狭窄。 1980—1985年中山医院林贵应用不同栓塞剂栓塞肝、肾动脉 我国介入放射学发展简史 1986年中华放射学会在山东潍坊召开首届介入放射学学术会议。 1990年卫生部文件决定将开展了介入放射学的放射科改为临床科室，从而根本地改变了放射科在医院和医学界的地位。 20世纪90年代兴起的三级医院评审，将介入放射学的开展与否作为三级甲等医院的评审要求。 1997年国家科委、卫生部联合将介人放射学项目列为“九五”攻关课题，从国家角度予以肯定，为21世纪介入放射学的发展奠定了良好的基础。 导引设备 X线电视透视 DSA（Digital Subtraction Angiography） 超声（Ultrasonography, US） CT（Computed Tomography） MRI（Magnetic Resonance Imaging） 由于早期的导引设备是X线，介入放射学（Interventional Radiology, IVR）因此得名。 影像监视设备-DSA 介入放射学的分类与范畴按照治疗领域分类 (一)血管系统介入放射学 1．血管病变，利用成形术及灌注(栓塞)术治疗血管狭窄、血管畸形、动静脉漏及血管破裂出血。 2．肿瘤治疗，如化疗药物混合碘油加明胶海绵栓塞肝动脉治疗肝细胞癌。 3．消除器官功能，如部分性脾栓塞治疗脾功能亢进。 4．非特异性炎症，如非特异性结肠炎。 5．影像诊断,血管造影. 介入放射学的分类与范畴 (二)非血管系统介入放射学 1．利用成形术治疗各种原因造成的管腔狭窄，如食道狭窄。 2．利用穿刺(引流)术治疗囊肿、脓肿、血肿、积液和梗阻性黄疽、肾盂积水等。 3．利用穿刺术采取组织、病理学标本。 4．利用穿刺术通过穿刺针注入药物或施加物理、化学因素治疗肿瘤或治疗疼痛。 按临床应用分类 1、血管性疾病： 2、心脏疾病： 3