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心血管疾病内科护理进展 介入治疗及护理 重医大附一院心内科 方琴 循环系统解剖及功能 常见症状及体征 ? 常见疾病及护理 ? 介入诊疗及护理 心脏的位置： 组织结构：四腔四瓣…… 传导系统：形成、传导冲动 血液供应：左冠（前降支、回旋支）右冠 血 管 调 节 系 统 循环系统疾病常见症状、体征 心源性呼吸困难 心源性水肿 胸 痛 心 悸 心源性晕厥 心源性呼吸困难 由于心脏病原因，发生左心或右心功能不全时，病人在休息或较轻体力活动中自觉空气不足，呼吸费力，出现紫绀，并有呼吸频率、节律与深度的异常。 心源性水肿 由于心功能不全引起体循环淤血，使机体组织间隙积聚过多液体。 胸 痛 由于各种化学、物理因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉纤维所引起的心前区或胸骨后疼痛。 心 悸 指病人自觉心跳或心慌 伴有心前区不适感 心源性晕厥 由于心排血量突然减少、中断或严重低血压而引起的一过性脑缺血、缺氧，表现为突发性的短暂意识丧失。又称为阿-斯综合征（Adams-Stokes syndrome）。 循环系统常见疾病及护理 心力衰竭 原发性高血压病 心律失常 冠状动脉粥样硬化性心脏病 慢性风湿性心瓣膜病 心力衰竭 心力衰竭（heart failure）是指在静脉回流正常的情况下，由于心脏的原发损害使心排出量减少，不能满足机体代谢需要，组织血液灌流不足，导致肺循环和/或体循环淤血所表现的一种临床综合征。临床上又称为充血性心力衰竭（congestive heart failure）。 临床表现 左心衰竭：以肺淤血为主 右心衰竭：以体循环淤血为主 诊断与治疗 诊断：根据患者的症状与体征 治疗：减轻心脏负荷、加强心肌收缩力、 防治各诱发因素、治疗原发病。 原发性高血压病 高血压：在非药物状态下，连续两次或两次以上非同日血压值中收缩压≥140mmHg（18.7KPa）和（或）舒张压≥90mmHg（12.0KPa），即为高血压。 治 疗 非药物： 药物（严格尊医行为） 心律失常 心律失常 是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。 窦性心律失常、异位心律失常 快速心律失常：室上性心动过速，预激综合征，室性心动过速 ，扑动与颤动。 缓慢心律失常：病窦，房室传导阻滞。 临床表现 心悸、乏力、头晕、眼前发黑、心前区疼痛等 昏厥、抽搐、血压下降、休克、 卒死 治 疗 病因治疗：纠正心脏病理改变、调整异常病理生理功能以及去除导致心律失常发作的其它诱因（如电解质失调、药物副作用等）。 常用抗心律失常药物 分类：IA：奎尼丁、 B：利多卡因、慢心律、苯妥因钠 C：心律平 II：心得安、倍他乐克 III：乙胺碘呋酮 IV：异搏停、硫氮唑酮 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary　Atherosclerotic　Heart Disease）是指冠状动脉粥样硬化，血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死而引起的心脏病。它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 临床表现 胸闷、胸痛、乏力、心律失常、心功能下降 冠心病是威胁生命的严重疾病。 脂质斑块沉积于血管壁 脂质斑块沉积于血管壁 心 绞 痛 心绞痛（Angina Pactoris）是指冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征 。 急性心肌梗死 急性心肌梗死（Acute　Myocardial Infarction）;是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死，临床上表现为胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高、特异性心肌缺血损害的心电图改变等。 冠心病的常规诊疗 检查：心电图、实验室检查 药物可以明显缓解临床症状，延缓病情发展 慢性风湿性心瓣膜病 心脏瓣膜病（valvular heart disease）是由于炎症、退行性改变、黏液变性、先天性畸形、缺血坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜的结构异常如拈连、增厚、变硬、挛缩等，导致瓣膜口狭窄或关闭不全。 慢性风湿性心瓣膜病（rheumatic　简称风心病）是风湿性炎症后所遗留的心瓣膜病变。最常受累的是二尖瓣，其次是主动脉瓣。 病因：风湿性心内膜炎。与链球菌感染有关。 心血管疾病介入诊疗 什么是介入诊疗? 介入诊疗是是利用现代高科技手段进行的一种微创性诊疗方法--是在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密